Kıl Dönmesi Ameliyatı Gelişimsel Hastalık Gerekçesiyle Reddedildi, Yeniden Değerlendirme Talebi

Türkiye Sigorta’nın tss Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamındaki poliçemle ilgili yaşadığım mağduriyeti paylaşmak istiyorum. Bursa Medicana Hastanesi’nde kıl dönmesi tanısıyla ameliyat olmam gerektiği doktor tarafından belirtildi ve hastane bu işlem için Türkiye Sigorta’dan provizyon talebinde bulundu. Ancak 16–22 Eylül tarihleri arasında yapılan bu başvurularda, provizyon talebim “nihai karar sonucu gelişimsel hastalık olduğu için onay verilememektedir” denilerek reddedildi.

Kıl dönmesi tanısı nedeniyle gerekli olan ameliyat için provizyonun iptal edilmesi sonucu, hem sağlık açısından mağduriyet yaşıyorum hem de poliçemi yaptırma amacım boşa çıkmış durumda. Tarafıma, bunun nihai karar olduğu ve kararlarının geçerli olduğu dışında hiçbir çözüm sunulmadı. Müşteri hizmetleri üzerinden ben itirazta bulundum, ayrıca acentem de itiraz etti ancak sonuç değişmedi ve dosyam yine reddedildi. Poliçe/dosya bilgilerim 9778 ile bitmektedir.

Doktor raporum ve hastane kayıtları kıl dönmesi nedeniyle ameliyat olmam gerektiğini açıkça ortaya koymasına rağmen, Türkiye Sigorta’nın bu ameliyatı “gelişimsel hastalık” gerekçesiyle kapsam dışı bırakmasını kabul etmekte zorlanıyorum. Kıl dönmesinin çevresel etkenlerle ortaya çıkan bir rahatsızlık olduğunu, gelişimsel bir hastalık olmadığını özellikle ve önemle vurguluyorum. Sağlığım için elzem olan bu ameliyatın, tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında ivedi ve gecikmeksizin yeniden değerlendirilerek onaylanmasını, bu yanlış değerlendirmeden dönülmesini ve yaşadığım mağduriyetin bir an önce çözüme kavuşturulmasını talep ediyorum.