Yaklaşık 10 yıldır farklı sigorta şirketlerinden (Allianz, Axa, Acıbadem vb.) düzenli olarak tamamlayıcı sağlık sigortası yaptıran bir sigortalıyım. Bu yıl da sigorta acentemin tavsiyesi ve “Türkiye’nin en büyük sigorta şirketi” söylemlerine güvenerek, 20.02.2025 başlangıç tarihli tamamlayıcı sağlık sigortamı Türkiye Sigorta’dan yaptırdım. Poliçeyi yaptırırken limitsiz olduğu ve tüm anlaşmalı hastanelerde tedavi olabileceğim özellikle ifade edildiği için gönül rahatlığıyla tercih ettim.
28 Kasım 2025 tarihinde Medicana Bursa Hastanesi’nde muayene oldum ve sonuçta ameliyat kararı verildi. Ameliyat için Türkiye Sigorta’dan onay istendiğinde ise dosyama red verildiğini öğrendim. Gerekçe olarak 2019 yılındaki bir rahatsızlığımın nüksetmesi gösterilmiş. Oysa 2019’daki ameliyatımı da zaten tamamlayıcı sağlık sigortam varken olmuştum, yani bu durum bana “önceden varmış gibi” yansıtılamaz.
Ben sizden poliçe yaptırırken e-Nabız üzerindeki tüm sağlık geçmişime ulaşarak buna göre fiyatlandırma yapıyor ve poliçeyi ona göre düzenliyorsunuz. Ben primlerimi ödüyorsam karşılığında bu hizmeti almam gerekir. Araç kaskosunda aracın daha önce kaza yapmış olması nasıl ki sigorta şirketine “yeni kazayı ödememe” hakkı vermiyorsa, sadece fiyatı etkiliyorsa, tamamlayıcı sağlık sigortasında da geçmişteki bir ameliyat gerekçe gösterilerek bugünkü ameliyatımın reddedilmesi kabul edilemez.
10 yıldır tamamlayıcı sağlık sigortası kullanıyorum ve bugüne kadar hiçbir sigorta şirketiyle böyle bir sorun yaşamadım. “Türkiye’nin en büyük yerli ve milli sigorta şirketi” olarak lanse edilen Türkiye Sigorta’nın beni bu şekilde mağdur etmesini hem haksız hem de kurumsal kimliğinize yakışmayan bir tutum olarak görüyorum. Ben bu ameliyatı olmak zorundayım; onay vermeyerek ameliyatımı geciktiriyorsunuz ve bu süreçte sağlığım açısından risk oluşması halinde avukatım aracılığıyla tüm yasal haklarımı sonuna kadar kullanacağımı özellikle belirtmek istiyorum.
Bu yanlış uygulamadan bir an önce dönülmesini, Medicana Bursa Hastanesi’ndeki ameliyatım için gerekli tedavi giderlerinin ivedilikle onaylanmasını ve tarafıma acil dönüş yapılmasını talep ediyorum.
Yorumlar