Ciddi Sağlık Sorununda Sigorta Masrafları Karşılamıyor

Eşim adına Türkiye Sigorta üzerinden tamamlayıcı sağlık sigortamız bulunmaktadır. Eşimin bu sene başlayan yüksek tansiyon şikayetleri sonrasında, Kasım ayında yapılan tetkiklerde aort damarında daralma tespit edildi ve İstanbul Bağcılar Mega Medipol Hastanesi'ndeki doktorlar anjiyo ile birlikte aort damarına stent takılması gerektiğini söylediler. Hastane bu işlem için yaklaşık 350.000 TL civarında bir maliyet çıkacağını belirtti.

Poliçemiz 01.01.2025 tarihinden bu yana Türkiye Sigorta’da aktif olmasına rağmen, Türkiye Sigorta bu durumu 'doğuştan gelen rahatsızlık' olarak değerlendirip bugün tarafımıza iletilen kararla masrafları karşılamayı reddetti. Ancak doktorlar, bu rahatsızlığın doğuştan olup olmadığının şu an net olarak bilinemeyeceğini, tanının bu yaşta konulduğunu ve bu nedenle sigortanın masrafları karşılaması gerektiğini ifade etmektedir.

Reddin ardından Türkiye Sigorta müşteri hizmetlerini arayarak durumu ayrıntılı şekilde anlattık ve 547495 numaralı itiraz dosyası ile başvurumuzun alındığı söylendi. Eşimin ciddi ve acil nitelikte bir kalp-damar rahatsızlığı varken, tamamlayıcı sağlık sigortamız olmasına rağmen bu masrafın tarafımıza bırakılması bizi hem maddi hem de manevi olarak çok zor durumda bırakmaktadır.

Poliçemizin koşulları ve dosyamızda yer alan tıbbi raporlar dikkate alınarak, eşimin aort damarına yönelik anjiyo ve stent işlemi için doğan yaklaşık 350.000 TL’lik masrafın tamamlayıcı sağlık sigortamız kapsamında yeniden değerlendirilmesini ve 547495 numaralı itiraz dosyamızın lehimize, ivedilikle sonuçlandırılmasını talep ediyorum.