Sigortanın Ön Tanı Nedeniyle Muayene Ve Tetkik Ücretlerini Karşılamaması

Türkiye Sigorta’da özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortam bulunmasına rağmen, Bursa Nilüfer’deki Doruk Hastanesi’nde 6–8 Haziran tarihleri arasında büyük bir mağduriyet yaşadım. Anlaşmalı hastane ve dahiliye doktoruna başvurdum, bana terleme ve hiperhidroz ön tanısı konuldu ve EKG ile kan tahlili istendi. Ancak sigorta şirketi, sadece bu ön tanıyı gerekçe göstererek hem muayene ücretimi hem de istenen tüm tetkikleri tamamen kapsam dışı bıraktı ve hiçbir işlemimi karşılamadı.

İki gün boyunca hastane ve sigorta tarafında resmen oyalanmama rağmen muayenemi olamadım, tetkiklerimi yaptıramadım ve en sonunda kimliğimi geri alabilmek için hastaneye 3.358,56 TL ödemek zorunda kaldım. Poliçemde hiçbir özel madde, ek protokol ya da hangi tanı ve işlemlerin kapsam dışı olduğuna dair açık bir bilgilendirme bulunmamasına rağmen bu şekilde mağdur edildim.

Bu süreçte Türkiye Sigorta müşteri hizmetlerini dört kez aradım. Bana, konulan ön tanı nedeniyle tüm işlemlerin kapsam dışında olduğu, bu konuda yardımcı olamayacakları söylendi. Ek protokol ve kapsam dışında tutulan işlemleri yazılı veya sözlü olarak iletmelerini talep ettiğimde ise bu bilgileri özellikle paylaşmadılar. Poliçe numaram 943119271 olup, dosyamın bu numara üzerinden kolaylıkla görüntülenebileceğini düşünüyorum.

Türkiye Sigorta’nın, Doruk Hastanesi’nde tarafıma konulan ön tanı sebep gösterilerek karşılanmayan muayene ve tetkik ücretlerimi karşılamasını ve yaşadığım mağduriyeti gidermesini talep ediyorum. Ayrıca, poliçeme istinaden hangi tanı ve işlemlerin kapsam dışında tutulduğuna dair tüm bilgilerin tarafıma açık ve net şekilde yazılı olarak iletilmesini istiyorum.