Acentenin Yanıltıcı Bilgilendirmesi Nedeniyle Doğum Ve Doktor Masraflarında Fazla Ödeme

Türkiye Sigorta acentesi Proes Sigorta'nın yanlış yönlendirmesi nedeniyle mağdur oldum.

Doğum teminatlı özel sağlık sigortamı yaptırırken ve yenilerken doğumu Acıbadem Bakırköy Hastanesi'nde, gebelik takibimi yapan doktorumla gerçekleştireceğimi Proes Sigorta'ya açıkça bildirdim. Amacım ilave ücret ödemeden doğum yapmaktı ve bu doğrultuda limitsiz doğum teminatı kapsamında poliçe talep ettim. Acente çalışanı talebime uygun poliçenin düzenlendiğini defalarca teyit etti.

Ancak doğum sırasında hastane provizyonu limitli teminattan değerlendirildi ve ilave ödeme yaptım. Ertesi gün doktor provizyonu da karşılanmadı ve doktor ücretini cebimden ödedim.

Avukatımın incelemesi ve Türkiye Sigorta'nın yazılı cevabı ile mağduriyetimin nedeninin; poliçemde Acıbadem Bakırköy Hastanesi'nin limitsiz doğum kapsamında yer almaması olduğu ortaya çıktı. Türkiye Sigorta ayrıca doktorumun "dış doktor" olarak değerlendirilmesi nedeniyle doktor giderinin karşılanmadığını bildirdi. Oysa poliçe düzenlenirken hem doğum yapacağım hastaneyi hem de doğumu gerçekleştirecek doktorumu acenteye açıkça bildirmiştim. Buna rağmen bu durumun sonuçları ve hangi poliçenin ihtiyacıma uygun olduğu tarafıma açıklanmadı.

Yenilemede bana iki teklif sunuldu ancak düşük primli poliçede Acıbadem Bakırköy Hastanesi'nin limitsiz doğum kapsamında olmadığı ve bunun yüksek maliyet doğuracağı söylenmedi. Bu bilgi verilmiş olsaydı bu poliçeyi kesinlikle tercih etmezdim.

Sorunun çözümü için defalarca acente ile görüştüm. Hatalarını kabul etmediler, farklı gerekçeler sundular, hatta telefonu yüzüme kapattılar. Lohusa halimle haftalarca hastane, doktor ve sigorta şirketi arasında çözüm aramak zorunda kaldım.

Ben sigortacılık uzmanı değilim. Bu teknik farkları bilmem mümkün değildir. Doğru poliçenin önerilmesi konusunda acentenin uzmanlığına güvendim. Fazladan ödediğim hastane ve doktor masraflarının tarafıma iadesini ve gerekli incelemenin yapılmasını talep ediyorum.