to read complaints and reviews, or file yours.Endoskopi İşlemi Sigorta Kapsamında Karşılanmadı, Ücret İadesi Talebim Var
Nippon Sigorta’dan Standart Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sahibiyim. 8 Eylül 2025 tarihinde Antalya Medical Park Lara Hastanesi’nde endoskopi işlemi yaptırmak istedim. Ancak provizyon talebim reddedildi ve işlemi sigorta kapsamında yaptıramadım.
Bu durum üzerine Nippon Sigorta müşteri hizmetleriyle iletişime geçtim. Müşteri temsilcisi, sigorta başlangıcından önce midemle ilgili bir rahatsızlığım olmadığını belirtmeme rağmen, geçmişte yapılan muayenelerde hemoroid ve bağırsakta polip tespit edildiği için işlemin kapsam dışı bırakıldığını iletti. Ancak bu gerekçeyle endoskopi işleminin reddedilmesini kabul etmiyorum.
Endoskopi işlemi için kredi kartı ile toplam 11.700 TL ödeme yaptım. Poliçe numaram: 160827403. Poliçem halen aktif olarak devam etmektedir. Endoskopi ücretimin tarafıma iade edilmesini talep ediyorum.
Sn. İlgili, Talebiniz işleme alınmış olup, kontroller sonucu tarafınıza bilgi sağlanacağını bilgilerinize sunarız. Saygılarımızla, TÜRK NİPPON SİGORTA
Sn. İlgili, 16*****03 numaralı sağlık poliçenizin ilk vade başlama tarihi 02/12/2024' dür. 08/09/2025 tarihli provizyon başvurusu için iletilen raporlarda 2019 yılında aynı tanı alındığı tespit edilmiştir. Bu bilgi doğrultusunda poliçe özel şartları gereği teminat dışı kalan haller madde 2 gereğince reddedilmiştir. İlgili madde aşağıdaki gibidir. 5. TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER 2. Sigortalının poliçe başlangıç tarihinden önce var olan mevcut hastalık/rahatsızlıkları (tanısı henüz konmamış olsa bile beyan edilmemiş yakınmalar ile ilgili tüm sağlık giderleri,) ile ilgili her türlü sağlık harcamaları, sigortalılık dönemi öncesinde uygulanan ameliyat ve tedavilerin nüksetmesi ve komplikasyonları dahildir. Bilginize sunar, sağlıklı günler dileriz. Saygılarımızla, TÜRK NİPPON SİGORTA
Kesinlikle aynı tanı değil ya da aile hekimi bu tanıyı endozkopı yapmadan nasıl koyabilir diğer tanımlanmamış diyede belirtmiş ben buna itiraz ediyorum ve paramın ivedi bir şekilde yatırılmasını talep ediyorum kolon hastalıkları mı karşılamamasını anlayışla karşıladım hem ameliyat hem de kolonoskopi parasınıcebımdenverdım ama endoskopi paramın iadesini talep ediyorum ayrıca poliçem 2ay sonra bitecek yenilemek adına bu güven tazeleyecektir aksi takdirde başka şirkete geçeceğim teşekkürler
Bir de en son şunu söylemek istiyorum sadece karnım ağrıyor bunu bütün iç organlara bağlayabilirz 2019 da benim aile hekimim karnımın ağrımasından gastrobilmem ne bir tanı yazmış oraya tanımlanmamış diyede belirtmiş madem bu kadar basit e nabız kayıtları önemli ozman bağırsak ameliyatımda detaylı hastane muayene tetkiki neden istediniz belliydi zaten geççmişten gelen hastalığım e nabızdaki en ufak şeye teşhis vurup kapsamdışıdır yazmak çok kolay bundan sonraki sürecim Tüketici Hakem Heyeti... Acilen o endozkopi ücretim yatırılmalı
Sn. İlgili, Özel şartlarınızda tanısı henüz konulmamış olsa dahi poliçe başlama tarihinden önce mevcut olan hastalık ve rahatsızlıkların teminat harici bırakıldığı bilgisi mevcuttur. Tanı, iç hastalıkları uzmanı tarafından konulmuş olup ret kararı geçerlidir. Ayrıca ameliyata konu olan tanıda 2017 yılından beri mevcut olup poliçe tanzim aşamasında tarafınızdan beyan edilmediği tespit edilmiştir. Saygılarımızla, TÜRK NİPPON SİGORTA
