Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Tıbbi Gerekli Kolonoskopi Ve Endoskopi Talebini Reddi

Sompo Sigorta’dan yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında, Medicana Ataşehir Hastanesi’nde gastroenteroloji uzmanı H**** D******* tarafından doktorumun tıbben gerekli görmesi üzerine kolonoskopi ve endoskopi tetkikleri istendi. 10.06.2026 tarihinde bu tetkikler için provizyon talebinde bulunuldu ancak sigorta şirketi talebime ret yanıtı verdi.

Tarafıma iletilen redde, bu tetkiklerin belirli bir şikayet olmadan kontrol amaçlı istendiği ve poliçe şartları gereği kapsam dışı olduğu belirtilmiş. Oysa bu işlemler kontrol amaçlı değil, mevcut şikayetlerim nedeniyle doktorumun uygun gördüğü, tıbben gerekli tetkiklerdir. Ayrıca daha önce bu tetkikleri yaptırmışım gibi bir algı oluşturulsa da, ne e-Nabız’da ne de başka bir sağlık kuruluşu kaydında böyle bir işlem yok, çünkü gerçekten daha önce hiç yaptırmadım.

Ocak 2026’dan beri primlerini ödediğim tamamlayıcı sağlık poliçemin, şikayetlerim varken ve doktor istemişken bu tetkikleri karşılamaması hem mağduriyet yaratmakta hem de sigortaya olan güvenimi ciddi şekilde zedelemektedir. Doktorumun tıbbi gerekçe ile talep ettiği kolonoskopi ve endoskopi tetkiklerimin provizyonuna onay verilmesini ve dosyamın poliçe şartları dikkate alınarak yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum.