Sompo Sigorta’nın Eski Tanıya Dayalı 11.600 TL Poliçe Kapsamı Reddi Haksız

Sompo Sigorta’dan yaptırmış olduğum Tam Senlik Tamamlayıcı Sağlık Sigorta Poliçem kapsamında (Poliçe No: 804000021338539), 29.01.2026 tarihinde Medipol Üniversitesi Çamlıca Hastanesi Genel Cerrahi Bölümüne meme hassasiyeti şikayetiyle başvurdum. Bu muayene ve yapılan tanı işlemleri sonucunda toplam 11.600 TL tutarında ücret çıkmasına rağmen, Sompo bu bedeli poliçe kapsamında karşılamadı.

Konu ile ilgili olarak hem Sompo müşteri hizmetlerini aradım hem de Sompo’nun internet sitesi üzerinden itiraz başvurusu yaptım. Ancak tarafıma, 2017 yılında gittiğim bir doktorun yazdığı bir tanı nedeniyle ödeme yapılmayacağı bildirildi. Söz konusu eski tanıya ilişkin bende herhangi bir rapor, tedavi kaydı ya da sürmekte olan bir tedavi bulunmadığı gibi, o tarihten sonra kontrole bile gitmediğim halde bu gerekçeyle işlemlerimin kapsam dışı bırakılması son derece haksız bir uygulamadır.

Hiçbir fiili tedavim veya devam eden bir hastalık durumum olmadığı halde, sadece geçmişte yazılmış bir tanı koduna dayanılarak 11.600 TL’lik güncel muayene ve tanı ücretimin ödenmemesinin yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum. Poliçe kapsamında hak ettiğim teminatların eksiksiz olarak karşılanmasını ve mağduriyetimin giderilmesini istiyorum.