Sompo Sağlık Sigortası Yeni Hastalığı Eski Olarak Değerlendirerek Operasyonumu Kapsam Dışına Bıraktı

Sompo Tamamlayıcı Sağlık Sigortası müşterisiyim. Yıllardır düzenli olarak 40 yaş üzeri kontrollerimi yaptırıyorum ve bugüne kadar herhangi bir ciddi sağlık problemim olmadı. Haziran 2026’da yaptırdığım yıllık kontrolümde doktorum yeni bir durum tespit etti ve bunun için operasyon olmam gerektiğini söyledi.

11 Haziran’da operasyon için Sompo’ya başvuru yapıldı ancak tarafıma, bunun eski rahatsızlık kapsamında değerlendirildiği söylenerek ret verildi. Oysa bu durum, doktorumun da raporunda belirttiği üzere tamamen yeni bir rahatsızlık ve geçmiş kontrollerimde böyle bir bulgu hiç olmadı. Buna rağmen, yıllardır yaptırdığım genel kontrolleri “eski hastalık” gibi değerlendirip operasyonu kapsam dışı bırakmaya çalıştılar.

Doktorum özellikle bunun yeni bir durum olduğuna dair rapor yazıp iletmesine, tüm geçmiş raporlarımı göndermemize rağmen sadece iki gün gibi kısa bir sürede ret kararı verildi ve hâlâ sunduğumuz evraklara rağmen bu yanlış değerlendirme düzeltilmedi. Medicana Hastanesi genel cerrahi bölümünde iki gün sonra operasyona gireceğimi defalarca belirtmemize rağmen, müşteri temsilcileriyle yaptığımız görüşmelerde “itirazınız değerlendirmede” denmekten başka somut bir dönüş alamadık.

Sağlık sigortasını tam da böyle günler için yaptırıyoruz. Yıllardır poliçemi neredeyse sadece ufak tefek kontroller için kullanan bir müşteriyken, ilk kez ciddi bir operasyon gerektiğinde, bu şekilde oyalayıcı ve mağduriyet oluşturan bir yaklaşımla karşılaşmış olmak beni hem hayal kırıklığına uğrattı hem de zaten hassas olan bu dönemde psikolojik olarak yıprattı. Tüm tıbbi veriler ve raporlar açıkça ortadayken kendimi tekrar tekrar açıklamak zorunda bırakılmak son derece rahatsız edici.

Sompo’nun, doktor raporlarımı ve gönderdiğimiz tüm evrakları dikkate alarak bu durumu eski hastalık değil yeni tanı olarak değerlendirmesini, Medicana Hastanesi genel cerrahi bölümünde yapılacak operasyonumun poliçe kapsamında eksiksiz olarak karşılanmasını ve tarafıma süratle yazılı onay verilmesini talep ediyorum.