to read complaints and reviews, or file yours.Sencard Sağlık Sigortasında Haksız Ödeme Reddi Ve Süreçte Yaşanan Mağduriyet
Konu: Sencard Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamında Haksız Ödeme Reddi ve Sürekli Evrak Talebi Nedeniyle Mağduriyet
03.07.2025 tarihinde Bursa Doruk Hastanesi İç Hastalıkları bölümüne, Sencard Tamamlayıcı Sağlık Sigortam kapsamında başvurdum. Hekim tarafından yapılan muayene sonucu akciğer tetkiki istendi. Ancak hekim asistanının muayene formuna “kontrol” ibaresi yazması nedeniyle, sigorta şirketi hem muayeneyi hem de tetkiki ödeme kapsamında değerlendirmedi ve işlemleri reddetti.
Bunun üzerine hekime tekrar başvurdum ve muayene formu hastalığımla ilgili mevcut şikayetlerim doğrultusunda yeniden düzenlendi. Provizyon birimiyle yapılan görüşmede ise bu kez, işlemlerin “şüpheli” görüldüğü belirtilerek yeniden onay verilmedi.
Sigorta şirketi ile tekrar iletişime geçtiğimde, tarafıma işlemi kendim ödemem ve belgeleri sisteme yüklemem halinde geri ödeme yapılacağı bilgisi verildi. Bu doğrultuda faturamı, muayene formunu ve tüm istenen belgeleri Sencard sistemine yükledim. Ancak süreç içerisinde defalarca farklı ve ek evraklar talep edildi (örneğin Medula takip numarası gibi), her seferinde bu belgeleri temin ederek sisteme yükledim. Süreç halen sonuçlanmadı ve ödeme yapılmadı.
Tüm bu gelişmeler, sürecin şeffaflıktan uzak ve sistematik olarak uzatılarak müşteri mağduriyetine yol açtığını göstermektedir. Bu yaklaşım, bir sigorta şirketinden beklenen hizmet kalitesinin çok altındadır. Yıllardır aynı sigorta firmasıyla çalışan bir sigortalı olarak, böylesi bir mağduriyetle ilk kez karşılaştığımı belirtmek isterim.
Talebim, tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında olan bu işlem için tarafıma yapılan ödemenin gecikmeksizin iade edilmesi ve yaşanan mağduriyetin giderilmesidir. Ayrıca bu sürece dair resmi şikayetimin değerlendirilmesini, müşteri hizmet kalitesinin iyileştirilmesini ve benzer mağduriyetlerin önüne geçilmesini talep ediyorum.
Aksi halde Tüketici Hakem Heyeti ve Sigorta Tahkim Komisyonu’na başvurarak yasal haklarımı kullanacağımı bildiririm.
Değerli Sigortalımız, İletmiş olduğunuz talebiniz sencard hizmet merkezimiz tarafından değerlendirmeye alınmıştır. Gerekli incelemeler yapıldıktan sonra sencard yetkilimiz tarafınıza en kısa sürede dönüş sağlayacaktır. Bilginize sunar, sağlıklı günler dileriz. Saygılarımızla, sencard Hizmet Merkezi
03.07.2025 tarihinde yaşadığım provizyon ve ödeme reddi sürecine ilişkin yaşadığım sıkıntılar, tarafınıza ilettiğim şikayet sonrası hızlı bir şekilde değerlendirilmiş ve tarafıma ödeme iadesinin yapılacağı bildirilmiştir. Yaşadığım mağduriyetin dikkate alınarak sürecin çözüme kavuşturulmuş olmasından dolayı teşekkür ederim. Bu yaklaşım, müşteri memnuniyetine verilen önemi gösterdiği için takdir ediyorum. Destek veren ilgili birimlere teşekkür eder, iyi çalışmalar dilerim.
