Ray Sigorta’nın Endoskopi Provisyon Reddi Ve İtiraz Talebi

Ray Sigorta sağlık poliçem kapsamında 12 Ekim 2026 tarihinde Bahçelievler Medicana Hastanesi’nde endoskopi işlemim planlanmıştı. İşlem öncesinde sigorta şirketinden provizyon/onay sonucu beklenirken Ray Sigorta tarafından işlemime ret yanıtı verildi.

Ret gerekçesini öğrendiğimde, 2023 yılında Genel Cerrahi bölümünden randevu almış olmamın ve o dönemde tarafıma mide koruyucu ilaç ile Rennie çiğneme tableti reçete edilmiş olmasının dayanak gösterildiğini öğrendim. Ancak o başvurum sırasında tarafıma herhangi bir kesin hastalık tanısı konulmamıştır, yalnızca muayene sonrası koruyucu nitelikte ilaç reçete edilmiştir. Buna rağmen bugün ihtiyaç duyduğum endoskopi işleminin sigorta kapsamında reddedilmesini hakkaniyetli bulmuyor ve bu karara itiraz ediyorum.

Geçmişte bir sağlık kuruluşuna başvurmuş olmamın, tek başına belirli bir hastalığın varlığını kanıtlamadığını düşünüyorum. Herhangi bir kesin tanı yokken geçmişteki bu başvurunun hangi tıbbi ve sözleşmesel gerekçelerle ret kararına dayanak yapıldığının tarafıma yazılı ve açık bir şekilde bildirilmesini talep ediyorum.

Bu karar nedeniyle planlanan endoskopi işlemimi yaptıramama ve sağlık hizmetine erişimimin aksaması riskiyle karşı karşıya kaldım. İşlemin gecikmesi beni hem sağlık açısından hem de maddi ve manevi açıdan mağdur etmektedir. Poliçemin numarası 1498711650 olup, ret verilen provizyon tutarı yaklaşık 24.000 TL’dir.

Talebim, verilen ret kararının poliçe hükümleri ve tıbbi gerçekler ışığında yeniden incelenmesi, dayanaklarının detaylı biçimde açıklanması ve endoskopi işlemimin Ray Sigorta sağlık poliçem kapsamında yeniden değerlendirilerek onaylanmasıdır.