Sigorta Kapsamı Dışı Tetkikler İçin 25 Bin TL Talebi Ve Belirsiz Ücretlendirme İtirazı

13.11.2026 tarihinde Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında Özel Medipol Bahçelievler Hastanesi İç Hastalıkları bölümünde eşim muayene oldu. Muayene sonrası doktorun istediği kan tahlilleri ve tiroid ultrasonu için provizyon aşamasında, doktorun girdiği teşhis ile tetkiklerin uyuşmadığı gerekçesiyle bazı işlemlerin (tsh, Serbest t4, HbA1c, kolesterol, b12, insülin, çinko, tiroid ultrasonu) sigorta kapsamında ödenmeyeceği tarafıma bildirildi. Doktorun, kendi istediği tetkiklerle uyumlu olacak şekilde tanıyı düzeltmesini talep ettiğimde ise hastane personeli, sigorta şirketinin bu değişikliği kabul etmeyeceğini öne sürerek provizyonda revizyon açmayı reddetti.

Asıl sorun, sigortanın ödemeyeceği belirtilen tahlillerin ücretlendirilmesinde yaşandı. Hastane bankosunda bu tetkikler için benden önce yaklaşık 25.000 TL talep edildi. Ardından “sigorta reddi indirimi” denilerek bu tutar 15.000 TL’ye düşürüldü, sonrasında “kurum anlaşması indirimi” gerekçesiyle rakam 10.000–13.000 TL bandına indirildi. Oysa Türkiye Sigorta’dan gelen SMS’te ve elime verilen Sağlık Provizyon Onay Formu’nda, tüm tahlillerin toplam tutarının 10.985,26 TL, sigortanın karşılamadığı “sigortalı payı / kapsam dışı” tutarının ise 7.229,86 TL olduğu açıkça görülmektedir.

Görevlilere, resmi belgede sigortalı payı olarak yazan 7.229,86 TL yerine neden 25.000 TL’den başlayıp 13.000–15.000 TL aralığında bir ücret talep ettiklerini sorduğumda, sigorta şirketine uygulanan tarifenin indirimli, vatandaşa uygulanan tarifenin ise farklı ve daha yüksek olduğu cevabını aldım. Üstelik hasta girişi SGK üzerinden Medula kaydı açılarak yapılmış olmasına rağmen, bu rutin tetkiklerde yasal SGK ilave ücret sınırları da fiilen yok sayılmış, hiçbir şekilde dikkate alınmamıştır.

Talep ettikleri bu fahiş fiyatları yazılı olarak ibraz etmelerini istediğimde ise, bunu belgelemeyi reddettiler. Türkiye Sigorta ile yapılan tss anlaşması sayesinde hasta ilgili hastaneye yönlendiriliyor, ardından provizyonda bilinçli şekilde eksik veya uyumsuz tanı girildiği iddiasıyla tetkikler kapsam dışına çıkarılıyor ve resmi provizyon formunda yer alan 7.229,86 TL’lik sigortalı payının çok üzerinde, pazarlık usulü ve şeffaflıktan uzak fahiş tutarlar talep ediliyor.

Medipol Sağlık Grubu’nun bu uygulamasının, hem sigortalıyı hem de SGK sistemini zarara uğrattığını ve ticari etikle bağdaşmadığını düşünüyorum. Elimde bulunan Sağlık Provizyon Onay Formu ve diğer kayıtlarla birlikte Sağlık Bakanlığı’na, SGK’ya ve Ticaret Bakanlığı’na ayrıca resmi şikayetlerimi iletiyorum. Bu süreçte söz konusu hastane ve ilgili sorumlular hakkında gerekli denetimlerin yapılmasını, bu tür uygulamaların tespit edilmesi halinde idari ve hukuki anlamda cezalandırılmasını ve benzer vakaların önüne geçecek şekilde kalıcı tedbirler alınmasını talep ediyorum.