Mapfre Sigorta’nun Fizik Tedavi Talebimi Geçmiş Muayenelere Bağlı Reddetmesi

Mapfre Sigorta kapsamında sahip olduğum sağlık poliçemle Ataköy Medicana Hastanesi’nde fizik tedavi almak için başvurdum. Ancak talebim, 2020 ve 2024 yıllarında fizik tedavi bölümünde muayene olmuş olmam gerekçe gösterilerek reddedildi.
Burada özellikle belirtmek istiyorum: o tarihlerde sadece muayene oldum, herhangi bir tedavi görmedim. Buna rağmen yıllar sonra ortaya çıkan boyun ağrım için yaptığım başvurunun, daha nedeni bile netleşmeden reddedilmesi bana oldukça haksız geliyor.
Konuyla ilgili sigorta şirketine şu soruyu da yönelttim: Yarın başka bir bölgemde fizik tedaviye ihtiyaç duyarsam ya da örneğin endoskopi yaptırıp sonuçlarım temiz çıksa bile ileride tekrar başvurmam gerekirse, bunlar da mı karşılanmayacak? Bu konuda da net bir cevap alamadım.
Şu an yaşadığım rahatsızlık için herhangi bir tedavi uygulanmamış olmasına rağmen, durum direkt geçmişteki muayenelere bağlanıyor. Oysa bunun yeni bir travma ya da farklı bir sebepten kaynaklanmış olabileceği ihtimali hiç değerlendirilmiyor.
Ayrıca rahatsızlığımın geçmişe dayalı olduğu iddiasının hangi tıbbi gerekçeye dayandığı da tarafıma açıklanmış değil. Tanı bile netleşmeden tedavi talebimin reddedilmesi, poliçe kapsamındaki haklarımın kısıtlandığını düşündürüyor.