Mapfre Sigorta’nın Ameliyat Sonrası Provizyon İptali Ve Yaşadığım Mağduriyet

17.07.2026 tarihinde şiddetli ağrı şikayetiyle İstanbul Bahçelievler Özel Medical Park Hastanesi Genel Cerrahi Polikliniği’ne başvurdum. Yapılan muayene ve MR tetkikleri sonrasında antibiyotik tedavisi başlandı, ilaçları düzenli kullandığım takdirde düzeleceğim söylendi. Ancak tedavinin üçüncü gününde ağrılarım dayanılmaz hâle geldi; oturamayacak, yürüyemeyecek ve günlük ihtiyaçlarımı karşılayamayacak duruma geldiğim için 20.07.2026 tarihinde tekrar aynı hastaneye başvurmak zorunda kaldım.

Yapılan değerlendirme sonucunda enfeksiyonun ilerlediği, acil olarak perianal apse drenajı ameliyatı yapılması gerektiği tarafıma bildirildi. Ameliyat öncesinde hastane tarafından Mapfre Sigorta’dan provizyon alındığı ve işlemin onaylandığı bilgisi verildi. Ben de sigorta şirketimin bu onayına güvenerek ameliyatı kabul ettim ve operasyona girdim.

Ameliyattan bir gün sonra, henüz iyileşme sürecimin en zor dönemindeyken, sigorta şirketinin verdiği provizyon onayını iptal ettiği ve tedavi masraflarını karşılamayacağı tarafıma bildirildi. Yaklaşık 25.000 TL tutarındaki gider için henüz ödeme yapamadım ve bu durum beni hem maddi hem manevi olarak ciddi şekilde mağdur etti. Ameliyat sonrası istirahat edip sağlığıma odaklanmam gerekirken, yoğun ağrılar içinde hastane ve sigorta şirketi arasında defalarca telefon görüşmesi yapmak, sürekli açıklama almak ve ödeme endişesi yaşamak zorunda kaldım.

Mapfre Sigorta’yı arayıp neden ret kararı verildiğini sorduğumda, tam olarak açıklayıcı bulmadığım şekilde, “sizin önceden bu sağlık sorununuz varmış” denildi. Eğer tedavi poliçe kapsamında değerlendirilmeyecek ise bunun ameliyat öncesinde, provizyon aşamasında net ve açık şekilde bildirilmesi gerekirdi. Önce onay verilip, bu onaya güvenerek ameliyat olmam sağlandıktan sonra kararın değiştirilmesi, hukuki güven ilkesini ve iyi niyetli sigortacılık anlayışını zedeleyen bir uygulamadır.

Mapfre Sigorta’dan, 5114***26 numaralı red dosyamın tıbbi belgelerim ve poliçe kapsamım doğrultusunda objektif ve hakkaniyetli şekilde yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum. Ameliyat ve tedavi giderlerimin mümkünse tamamının poliçem kapsamında karşılanmasını, değilse en azından uğradığım mağduriyetin giderilmesini ve bu tür hayati konularda provizyon süreçlerinin ameliyat öncesinde çok daha titiz ve ciddi şekilde yürütülmesini istiyorum.