Mapfre Sağlık Sigortası Poliçesinin Serebral Palsi Gerekçesiyle İptali Ve Yeniden Açılma Talebi

Mapfre üzerinden acente aracılığıyla kendim ve iki oğlum için sağlık sigortası yaptırdım. Oğlumun serebral palsi rahatsızlığı geçmişten gelen, bilinen bir durum ve bununla ilgili bir hizmet beklemediğimizin farkındaydık. Ancak oğluma geniz Eti ve bademcik ameliyatı yaptırmak istediğimizde, iki farklı hastanede normal muayene süreçlerinden geçip epikriz raporlarını alarak ilettim. Bunun üzerine, ameliyat masrafını karşılamamak için bu kez oğlumun poliçesini geçmişteki serebral palsi tanısını gerekçe göstererek iptal ettiler.

Poliçe Haziran 2026’da başladı ve beş ay boyunca primlerini düzenli ödedim. Bu süre boyunca herhangi bir araştırma yapılmazken, ameliyat için başvurunca araştırmaya girip, gizlemediğimiz serebral palsi tanısını gerekçe göstererek poliçeyi tek taraflı olarak iptal etmişler. Bana doğrudan bilgi vermek yerine, Mapfre benim ödediğim poliçe hakkında sadece acenteye iptal yazısı göndermiş. Bana ulaşma, açıklama yapma ya da herhangi bir onay alma zahmetine bile girmediler.

Ekte yer alan yazıda da görüldüğü üzere, iptalin gerekçesi olarak poliçe öncesi serebral palsi tanısı ve bu durumun başvuru sırasında beyan edilmediği iddiası gösteriliyor. Oysa biz bu rahatsızlığı saklamadık, bilerek gizlemedik ve poliçe açılırken de bu kadar detaylı bir inceleme yapılmamışken, ameliyat talebi gelince geriye dönük bahane üretilmesini son derece haksız ve güven kırıcı buluyorum.

Mapfre’den öncelikli talebim, oğlumun poliçesinin yeniden açılması ve geniz Eti–bademcik ameliyatı masraflarının poliçe kapsamında karşılanmasıdır. Eğer bunu yapmayacaklarsa, hem oğlumun hem diğer oğlumun poliçelerini iptal ederek şimdiye kadar ödediğim primlerin tamamının iadesini talep ediyorum. Bu süreçte yaşadığım mağduriyetin giderilmesini ve sigorta şirketinin bu keyfi uygulamasına karşı adil bir çözüm üretilmesini istiyorum.