Sigortada Anlaşmalı Hastane Ağının Bildirimsiz Kaldırılması Ve Doğum Sürecinde Yaşanan Mağduriyet

Magdeburger Sigorta’dan eşim adına, doğumu da kapsayan kapsamlı özel sağlık sigortası yaptırdım. Bu poliçeyi tercih etmemizde en önemli kriterlerden biri, poliçe düzenlenirken tarafımıza sunulan anlaşmalı hastane ağıydı.

Eşimin gebeliğinin 6. ayında rutin kontrol için gittiğimiz hastanede, ilgili kurumun Magdeburger Sigorta ile anlaşmasının sona erdiğini öğrendik. Bu değişiklik ne yazılı ne de sözlü olarak hiçbir şekilde tarafımıza bildirilmedi. Gebeliğin bu kadar ileri bir aşamasında doktor ve hastane değiştirmek zorunda kalmamız, hem tıbbi süreç hem de psikolojik açıdan ciddi bir mağduriyet yaratmıştır. Üstelik bugün aynı hastanede yaptırmak zorunda kaldığımız muayene için 3.750 TL ödeme yapmak durumunda kaldım.

Ayrıca Ümraniye Son Durak'taki acentenizde görev yapan T**** E*** Y**** tarafından poliçe satış sürecinde verilen birçok bilginin gerçeği yansıtmadığını sonradan öğrenmiş bulunmaktayım. Eksik ve hatalı bilgilendirme sonucunda bu poliçeyi tercih etmiş olmamız, yaşadığımız mağduriyeti daha da ağırlaştırmıştır.

Poliçe düzenlenirken anlaşmalı olduğu belirtilen hastanelerin, gebelik süreci devam ederken herhangi bir bilgilendirme yapılmadan kapsam dışına çıkarılması kabul edilebilir bir uygulama değildir. Özellikle doğum teminatı bulunan bir poliçede, bu tür bir uygulama sigortanın amacını büyük ölçüde ortadan kaldırmaktadır.

162719162 numaralı poliçem ve 30040814964 müşteri numaram üzerinden yaşadığım bu mağduriyetin Magdeburger Sigorta tarafından ivedilikle giderilmesini talep ediyorum. Eşimin gebelik ve doğum sürecinin, poliçe başlangıcında vaat edilen şart ve anlaşmalı hastane ağı çerçevesinde sürdürülmesini veya en azından bu kapsamı karşılayacak nitelikte eşdeğer bir çözüm sunulmasını istiyorum. Ayrıca bugün ödediğim 3.750 TL tutarındaki muayene bedelinin de tarafıma iade edilmesini talep ediyorum.

Aksi halde, tüm yasal haklarımı kullanarak Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), Sigorta Tahkim Kurulu ve ilgili diğer hukuki mercilere başvuruda bulunacağımı bilgilerinize sunarım.