Sağlık Sigortasında Onay Karmaşası Ve Müşteri Hizmetlerinde Mağduriyet Yaşadım

Magdeburger Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'nın doğum paketi dahil poliçesiyle ilgili ciddi bir mağduriyet yaşadım. 27 Eylül’de İstanbul Pendik’teki Özel Bölge Hastanesi Kadın Doğum Polikliniği’ne başvurduğumda sigorta onay verdi. Ancak 11 Ekim’de aynı tanı ile tekrar hastaneye gittiğimde bu kez onay verilmedi. Sebebini sorduğumuzda ise iletişimde ciddi aksaklıklar yaşadık. Hastane aradığında, “şikayetiniz ne zaman başladı? ” diye soruldu; oysa hastane kayıtlarında tüm tarihler belliydi. Ben de “bir ay önce geldik” deyince, sigorta şirketi “o zaman poliçe başlamamıştı” diyerek işlemi reddetti.

Burada özellikle belirtmek isterim ki, sözlü olarak sigorta başlangıcını 15 Şubat dediğimde kabul edilmeyecek, ama ben günü gününe hesaplama yapmadığım için sözlü beyanım baz alınıyor. Ben hiçbir kurumda sözlü beyanın bu şekilde esas alındığına şahit olmadım. Teknoloji çağında yaşadığımızı düşünürsek, sözlü beyan ne zamandan beri bu kadar kıymet kazanır oldu. Anlamış değilim.

Kendimiz müşteri hizmetlerini aradık, fakat hastane görevlisiyle görüşmeyi reddettiler. Hastane görevlisi tekrar aradığında ise, bizimle iletişime geçmeye çalışıp “1 ay dediniz, o yüzden red cevabı değişmeyecek” diyerek ters bir üslupla telefonu yüzümüze kapattılar. Aynı tanı ile daha önce onay verilen bir işlem şimdi kabul edilmiyor ve bundan sonra da aynı tanı ile gittiğimde kabul edilmeyeceği söylendi. Ayrıca onay almak için hastanede 30-45 dakika beklemek zorunda kaldım. Bugün ise ödemenin tamamını cebimizden yapmak zorunda kaldık.

İşlerimizin hızlı ilerlemesi ve mağdur olmamak için sağlık sigortası yaptırıyoruz. Ancak hem zamanımızdan hem de paramızdan oluyoruz. Müşteri hizmetlerinin çözüm odaklı olmaması, kaba davranışları ve geçiştirici tavırları kabul edilemez. Sadece hamilelik için 1 ay bekleme süresi var denmişti, ancak başka hiçbir konuda yardımcı olunmuyor. Poliçe iptali için başvuruda bulunduk fakat bu mağduriyetin yanlarına kar kalmasını istemiyoruz. Zamanın ve paranın bu kadar kıymetli olduğu bir dönemde böyle bir durumun yaşanmasını kesinlikle kabul etmiyorum. Poliçe numaram: 130049846.

Gerekenin yapılmasını ve yaşadığım mağduriyetin giderilmesini talep ediyorum.