Zatürre Tedavisi İçin Sigorta Kapsamı Haksız Reddedildi

Hepiyi Sigorta’nın tamamlayıcı sağlık sigortasını yaklaşık 1,5 yıldır kullanıyorum. 10 Eylül 2026 tarihinde Kocaeli Çayırova Merkez Prime Hastanesi’ne yüksek ateş ve zatürre şikayetiyle başvurdum. Doktor muayene sonrasında tanıyı zatürre ve yüksek ateş olarak belirledi ve muayene, ilaçlı tomografi, kan tahlili ve idrar tahlili istemesine rağmen, tüm bu işlemler için sigortam devreye alınmadı.

Daha önce akciğerimde sarkoidoz tanısı bulunduğu için, Hepiyi Sigorta ile görüştüğümde akciğerle ilgili tüm rahatsızlıkların poliçe kapsamında olmayacağı ve bu nedenle işlemlerin tamamının reddedildiği söylendi. Ancak bu başvurumda şikayetim zatürre ve yüksek ateş olmasına rağmen, geçmiş tanı gerekçe gösterilerek bütün giderler sigorta kapsamı dışı bırakıldı.

Hiçbir zaman bu hastalıkla ilgili daha önce bir işlem yaptırmamış olmama rağmen, şu an zatürre şikayetim için dahi tüm masrafların reddedilmesini hem mağduriyet hem de poliçe kapsamı açısından haksız buluyorum. Zatürre nedeniyle yaptırılmak istenen muayene ve tetkiklerin tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında karşılanmasını ve bu konuda poliçemin şartlarının tarafıma net ve şeffaf biçimde açıklanmasını talep ediyorum.