Provizyon Reddi Ve Bildirilmeyen 3 Aylık Bekleme Süresi Mağduriyet

Hepiyi Sigorta’da tamamlayıcı sağlık sigortam bulunuyor. 19.07.2026 tarihinde Şişli Kolan Hastanesi acil servisine başvurdum. Acilde tedavim yapılıp serum takıldıktan sonra provizyon reddi olduğunu ve poliçe alım tarihinden sonra 3 ay boyunca yatak ve serum hizmetini kapsamama gerekçesiyle ücretin tarafımdan ödenmesi gerektiğini öğrendim. Poliçemde böyle bir bekleme süresi olduğuna dair daha önce hiçbir şekilde bilgilendirilmedim.

Aynı hastanede, aynı hastalık sebebiyle daha önce yatış yapılarak serum verildiğinde provizyon reddi olmamış, işlem sigorta kapsamında karşılanmıştı. Birebir aynı işlem için bu kez provizyon reddi verilmesi ve geriye dönük olarak üç aylık bekleme sürecinden bahsedilmesi hem çelişkili hem de mağduriyet oluşturucu bir durumdur.

Hastanede bu işlem için 4.943,58 TL üzerinden hesaplama yapılarak 3.018,86 TL “sigortalı ödeyeceği tutar” olarak tarafıma yansıtılmış, ancak ben henüz bu tutarı ödemedim. Aynı hastanede aynı durum için daha önce sorun yaşanmamış olmasına rağmen şimdi bu tutarın tarafıma yüklenmek istenmesini kabul etmiyorum.

Bu çelişkinin açıklanmasını, poliçemde yer alıyorsa dahi bekleme süresinin açık ve anlaşılır şekilde tarafıma yazılı olarak iletilmesini, ilgili provizyon reddinin geri çekilerek işlemin tamamının sigorta kapsamında onaylanmasını ve mağduriyetimin bu şekilde giderilmesini talep ediyorum.