Sağlık Sigortam Ameliyat Ve Test Masraflarımı Karşılamadı Mağdur Oldum

HDI Özel Sağlık Sigortası poliçem kapsamında, Acıbadem Ankara Hastanesi’nde Ağustos 2025’te yapılan tetkik ve ameliyat işlemlerimle ilgili olarak mağduriyet yaşamaktayım. Poliçem Ocak 2025’te başlamış olup, tüm işlemler anlaşmalı kurumda ve poliçemin teminatları dahilinde gerçekleşmiştir.

16/08/2025 tarihinde ilettiğim 7020016 numaralı talebim sonucunda, 5673**63 numaralı tazminat işlemim SGK kullanımı ve ilaç teminatım olmadığı gerekçesiyle, 5671**34 numaralı provizyon işlemim ise doğumsal anomali gerekçesiyle reddedildi. Oysa ilgili tanı ilk defa bu hastanede konmuş, daha önce hiçbir hastanede teşhis edilmemiştir. Ayrıca poliçem özel sağlık sigortası kapsamında olup, bu tür tanı ve sonrasında yapılacak ameliyatın poliçe kapsamında karşılanması gerektiğini düşünüyorum.

Bu süreçte, müşteri hizmetleriyle görüşüp uygulama üzerinden başvuru yaptım ancak olumlu bir dönüş alamadım. İlk defa böyle bir sorun yaşadım. Şu ana kadar 4400 TL test ücreti ödedim ve 290.000 TL ameliyat ücreti sigorta kapsamında karşılanmadı.

Poliçemin gerektirdiği şekilde işlemlerimin tekrar değerlendirilmesini ve ameliyat ile test masraflarımın sigorta kapsamında karşılanmasını talep ediyorum. En kısa sürede tarafıma geri dönüş yapılmasını rica ederim.