Doğa Sigorta’nın Ulaşılamayan Kayıt Talebi Ameliyatı Engelliyor

Doğa Sigorta üzerinden yaptırmış olduğum sağlık sigortam kapsamında, ayağımdaki şiddetli ağrı nedeniyle ortopedi doktoruna başvurdum. Yapılan muayene ve tetkikler sonucunda menisküs yırtığı olduğu, acil olarak ameliyat olmam gerektiği söylendi ve hastane tarafından Doğa Sigorta’ya provizyon işlemleri başlatıldı.

Provizyon sürecinde Doğa Sigorta, geçmiş yıllarda ortopedi doktoruna gittiğim tüm muayene kayıtlarımı ve epikriz raporlarımı istedi. E-Nabız ve e-Devlet üzerinden ulaşabildiğim tüm kayıtları eksiksiz olarak iletmeme rağmen, bazı hastanelerin ortopedi epikriz raporlarının sistemde görünmediği belirtildi. Buna rağmen benden, geçmişte gittiğim tüm hastaneleri tek tek gezip ilgili epikriz raporlarını elden almam ve kendilerine ulaştırmam istendi.

Türkiye şartlarında emniyet hizmeti görevi yapmaktayım ve işim gereği il il dolaşmaktayım. Bu nedenle yıllar önce muayene olduğum tüm hastaneleri tek tek gezip evrak toplamam fiilen mümkün değildir. Buna rağmen, “Bu evrakları getiremediğiniz sürece size yardımcı olamayız” denilerek dosyam sonuçlandırılmadı ve ameliyat olmam gerektiği halde, talebim eksik evrak gerekçesiyle reddedildi. En az üç farklı servisten ameliyat olmam gerektiğine dair değerlendirme olmasına rağmen, bu bürokratik ve gerçekçi olmayan belge talebi yüzünden ameliyat olamadan mağdur edildim.

Doğa Sigorta’dan, sistemlerinde ya da resmi dijital kanallarda (E-Nabız, e-Devlet | Turkiye.gov.tr) bulunamayan eski kayıtları, sigortalısını il il gezdirerek toplatmaya çalışmak yerine, kendi imkanları ve hastanelerle olan anlaşmaları çerçevesinde temin etmesini veya bu belgeleri fiilen getirmenin mümkün olmadığı durumlarda sigortalı aleyhine yorum yapmamasını talep ediyorum. Dosyamın yeniden incelenmesini, ameliyatımın poliçe kapsamım dahilinde karşılanmasını ve eksik evrak gerekçesiyle yaşadığım mağduriyetin giderilmesini istiyorum. Ayrıca bu süreçte sigortalının bu kadar zorlanmaması için benzer durumlar için daha makul ve ulaşılabilir bir evrak politikası oluşturulmasını bekliyorum.