Provizyon Reddi 5 Ay Sonra Bildirildi Yüksek Borç Çıkarıldı

Doğa Sigorta şikayet metni

Provizyon Reddi Bilgilendirilmeden Uygulandı – 5 Ay Sonra Haber Verildi

Şikayet Metni:

06 Ocak 2025 tarihinde Doğa Sigorta aracılığıyla tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem aktif hale geldi. Aynı gün Didim Egemed Hastanesi’ne başvurarak muayene oldum. Hizmetin tamamı sigorta kapsamında yapıldı ve hastane tarafından herhangi bir ücret talep edilmedi. Ancak 28 Mayıs 2025 tarihinde tekrar aynı hastaneye gittiğimde, 6 Ocak tarihli muayene için provizyon alınamadığı ve bunun sonucunda tarafıma 8.341 TL borç çıkarıldığı bilgisini aldım.

Elime verilen “Provizyon Red Formu” na göre, provizyonun aynı gün (06.01.2025) sigorta tarafından reddedildiği açıkça görülmektedir. Red gerekçesi, “poliçe başlangıç tarihinden önce var olan şikayetlerin teminat dışı olması” şeklindedir.

Ancak bu karardan ne hastane aracılığıyla ne de sigorta şirketi olarak tarafıma herhangi bir yazılı ya da sözlü bilgilendirme yapılmamıştır. Aradan 5 ay geçtikten sonra bu kadar yüksek bir meblağın haber verilmesi, Tüketici Hakları'na, sigorta sözleşmesinin şeffaflık ilkesine ve bilgilendirme yükümlülüğüne aykırıdır.

Talebim:
• Poliçemin başlangıç gününde gerçekleşen provizyon reddine dair bilgilendirme eksikliğinin sorumluluğu sigorta şirketine aittir.
• Provizyon reddi gerekçesi kabul edilecekse dahi, bunun o tarihte tarafıma tebliğ edilmemesi, doğrudan hak kaybına sebep olmuştur.
• 8.341 TL’lik borcun sigorta şirketi ya da hastane tarafından karşılanmasını ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.

Aksi takdirde Sigorta Tahkim Komisyonu ve Tüketici Hakem Heyeti dahil olmak üzere tüm yasal yolları kullanacağımı beyan ederim.

Provizyon Red Formu ektedir