Doğa Sigorta’nın Böbrek Taşı Operasyonu Provizyon Reddi

Doğa Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında Antalya Yaşam Vakıf Hastanesi’ne rutin kontrol amacıyla başvurdum. Yapılan tetkikler sonucunda böbreğimde 8 mm’lik taş olduğu tespit edildi ve operasyon önerildi. Bu zamana kadar böbrek taşıma dair hiçbir şikayetim, tanım ya da tıbbi kaydım bulunmuyordu; tamamen tesadüfen ortaya çıkan bir durumdu. Ancak sigorta şirketi, at nalı bir böbreğe sahip olmam ve taşın uzun yıllar içinde oluştuğunu öne sürerek provizyon vermedi. Bu gerekçeyi tamamen literatür bilgisinden yola çıkarak sundular, oysa geçmiş dönemlerde bu durumu destekleyecek hiçbir bulgu, tanım veya tıbbi raporum bulunmuyor.

Her insan vücudunun aynı olmadığını göz önüne almadan, böbrek biçimimin bir anomali gibi değerlendirilmesi ve bunun ameliyat masraflarını karşılamamak için gerekçe yapılmasını tıbben de doğru bulmuyorum. Yaklaşık 200.000 TL tutarındaki ameliyat ücretimi kendi imkanlarımla karşılamak zorunda kalmak istemiyorum.

Doğa Sigorta’nın provizyon reddi kararını, tarafıma iletilen resmi yazı ve hastane raporları ışığında yeniden değerlendirmesini, bu operasyonun poliçem kapsamında karşılanmasını ve ameliyat ücretimin ödenmesini talep ediyorum.