Rutin Kontrol İçin Provizyon Reddi Ve 5.500 TL Ek Ücret Bupa Acıbadem Sigortada

Sencard firması ve Bupa Acıbadem Sigorta kapsamında yer alan grup sağlık sigortam üzerinden 24 Ağustos 2026 tarihinde Acıbadem Maslak Hastanesi genel cerrahi bölümünden randevu aldım. Bu muayene için 63793471 numaralı provizyon talebim, grup poliçemde yer alan “sigortalının tanısı konsun ya da konmasın geçmiş hastalıkları kapsam dışıdır” maddesi gerekçe gösterilerek reddedildi.

İki yıl önce çektirdiğim ultrasonda memede ufak tefek kistler görülmüştü ve doktorlar bu durumu yılda bir rutin kontrol gerektiren, takip amaçlı bir bulgu olarak değerlendirmişti. Bu nedenle bu bulgunun “hastalık” sayılarak bugün alınmak istenen genel cerrahi muayene provizyonuna gerekçe yapılmasını kabul etmiyorum. Gerçek bir hastalık olsa iki yıl tedavi olmadan beklemezdim; bu yalnızca düzenli kontrol istenen bir durumdur.

Provizyonun onaylanması için sencard ve Bupa Acıbadem Sigorta çağrı merkezini 4–5 kez aradım, e‑postalar gönderdim, ancak tüm itirazlarım sonucunda red kararının devamına karar verildiği tarafıma iletildi. Açıkçası bu yaklaşımın hasta dostu bir sigorta anlayışıyla bağdaşmadığını düşünüyorum.

Acıbadem Maslak Hastanesi’ne bu süreçte kendi imkanlarımla ödeme yaptım ve provizyon gelmediği takdirde yaklaşık 5.500 TL tutarında ek ödeme yapmam gerekecek. Hem geçmişe dönük bir ultrason bulgusunun hastalık gibi yorumlanarak kapsam dışına alındığını, hem de yüksek maliyetli bir hastaneye gidildiğinde bu tür gerekçelerle provizyon reddedildiğini görmek beni ciddi şekilde mağdur etti ve markaya olan güvenimi bitirdi.

Talebim, 63793471 numaralı provizyonumun acilen onaylanması, 24 Ağustos 2026 tarihli Acıbadem Maslak Hastanesi genel cerrahi muayene ve buna bağlı işlemlerimin poliçem kapsamında karşılanması ve bu süreçte tarafıma yansıtılan ya da yansıtılacak tüm tutarların poliçe şartları dahilinde iade edilmesidir. Ayrıca benzer durumların tekrar yaşanmaması için, özellikle rutin kontrol amaçlı bulguların hastalık gibi değerlendirilmemesi konusunda poliçe yorumunun gözden geçirilmesini istiyorum.