Acıbadem Sigorta’da Provizyon Reddi Ve Evrak Yükleme Kısıtlaması Nedeniyle Mağduriyet

Acıbadem Sigorta kapsamında Sencard tss poliçem bulunuyor. 1 Eylül 2026 tarihinde endokrin bölümüne muayene için gittiğimde, poliçem bir gün önce düzenlenmiş olmasına ve herhangi bir muafiyetim ya da kesin tanımım bulunmamasına rağmen provizyon talebim doğrudan reddedildi. Doktorum, şikayet süresini bir gün yerine yanlışlıkla bir hafta olarak işaretlemiş, bunu fark edince yanlış işaretleme yaptığını söyleyip evrakları düzeltti ve sonrasında sigortayla iletişime geçtik.

Sigortayı aradığımızda, bu işleme “retli işlem” denildiği için hiçbir şekilde evrak yükleyemeyeceğimiz söylendi. Oysa kurum çalışanları, daha önce benzer bir durumda doktorun düzelttiği evraklar yüklendikten sonra işlemin onaya çevrildiğini, sistemden bunun yapılabildiğini belirtti. Buna rağmen Acıbadem Sigorta bu kez evrak yüklemeyi açmayı kabul etmedi.

Kendi sigortacımla görüştüğümde, hekimimin tetkik istediğini, bu nedenle bu ret kararının tekrar gözden geçirilmesi gerektiğini, çünkü aksi halde bu şekilde yeni bir provizyon talebinin de reddedilebileceğini ifade etti. Bunun üzerine sigortayı ikinci kez aradığımda ise daha sert bir tavırla, provizyon durumunun reddedildiği ve evrak yükleyemeyeceğimiz söylenerek adeta terslendim. Yüklü miktarda prim ödediğim bir sigortayı, basit bir muayenede dahi kullanamamak ciddi bir mağduriyet yarattı. Üstelik bu hata doktorun yanlış işaretlemesinden ve sigortanın evrak yüklemeyi açmamasından kaynaklanmasına rağmen, benim muayene hakkım fiilen yanmış oluyor.

Bu süreçte hem muayene ücretini kendim ödemek zorunda kaldım hem de aynı bölüm için yeniden muayene olup ilgili tetkikleri tekrar yaptırmam gerekecek. Tüm bunlar sigortanın süreci esnetebilecekken esnetmemesinden, düzeltme evraklarını sisteme almamasından kaynaklanıyor. Sigortadan, bu yaşatılan mağduriyet nedeniyle ödediğim muayene ücretinin iadesini ve hatalı ret kararının telafisini talep ediyorum. Ayrıca benzer durumlarda doktorun düzelttiği evrakların sisteme yüklenip değerlendirilmesini ve sigortalıların bu şekilde muayene haklarını kaybetmemelerini sağlayacak bir düzenleme yapılmasını rica ediyorum.