Bupa Acıbadem Sigorta Geçmiş Hastalık Gerekçesiyle Reddedilen Provizyon Talebi Haksız

Bupa Acıbadem Özel Sağlık Sigortası kapsamında yer alan 67**544 numaralı poliçem (poliçe no: 2957**-1) dahilinde 26.12.2025 tarihli işlemim için talep ettiğim provizyonun, “geçmiş hastalık” gerekçesiyle reddedildiği tarafıma bildirilmiştir. Bu değerlendirmeyi hem tıbben hem de sigorta mevzuatı açısından kabul etmiyor, açıkça haksız buluyorum.

31.05.2022 tarihli beyin MR incelemem, Bupa Acıbadem Özel Sağlık Sigortası poliçem yürürlükteyken çekilmiş olup, ilgili raporda sinüslerle ilgili ifadeler bir tanı değil, yalnızca radyolojik bulgu niteliğindedir ve “kronik sinüzit” tanısı yer almamaktadır. 26.12.2025 tarihli paranasal sinüs bt incelemesinde de benzer şekilde minimal mukozal kalınlaşma ve anatomik varyasyonlar tarif edilmiş, kronik ya da sürekli bir hastalık tanısı konulmamıştır. 2022 yılında bu konuya ilişkin aktif, sürekli veya düzenli bir tedavi sürecim bulunmamaktadır.

Sigorta poliçem yürürlükteyken ilk kez tespit edilen ve klinik tanı oluşturmayan görüntüleme bulgularının sonradan “geçmiş hastalık” olarak değerlendirilmesi, sigorta mevzuatı ve Sigorta Tahkim Komisyonu’nun yerleşik kararları ile açıkça çelişmektedir. Buna rağmen müşteri hizmetleriyle yaptığım görüşmelerde, hiçbir somut tıbbi ve hukuki dayanak sunulmadan ısrarla “geçmiş hastalık” gerekçesine sığınılarak talebim reddedilmiştir.

Bu keyfi ve hakkaniyete aykırı uygulamanın derhal düzeltilmesini, provizyon talebimin sigorta mevzuatına uygun şekilde yeniden değerlendirilerek onaylanmasını talep ediyorum. Aksi halde, tüm tıbbi raporlar ve yazışmalarla birlikte dosyayı Sigorta Tahkim Komisyonu’na ve gerekli diğer yasal mercilere taşıyacağımı, süreci hukuki olarak sonuna kadar takip edeceğimi açıkça bildiriyorum.