to read complaints and reviews, or file yours.Uyku Apnesi Tetkikimin Reddedilmesi Ve Prim Ödeyen Müşterinin Mağduriyeti
Yaklaşık 5 yıldır Sencard Bupa Acıbadem Sigorta’nın tamamlayıcı sağlık sigortası, 1 yıldır da ek olarak özel sağlık sigortası müşterisiyim. Yıllardır sigortalı olmama ve gereksiz yere hastaneleri meşgul etmememe rağmen, ihtiyaç duyduğum anda sigortamdan hiçbir şekilde fayda göremiyorum.
13.05.2026 tarihinde İzmir Ekonomi Üniversitesi Medicalpoint Hastanesi’ne, uzun süredir yaşadığım yorgunluk ve baş ağrısı şikayetleriyle başvurdum ve uyku apnesi şüphesiyle tarafıma bir gece yatışlı polisomnografik uyku tetkiki planlandı. Bu işlem için 08.05.2026 tarihli, 61946069 numaralı provizyon talebim, 2988354 numaralı poliçemin “standart istisna” kapsamına sokularak reddedildi. Gelen cevapta horlama ve uyku apne sendromu ile ilişkili tüm giderlerin kapsam dışı olduğu belirtildi ve bir gece yatışım dahi karşılanmadı.
Yıllık 130 bin TL’nin üzerinde ödeme yapan, bugüne kadar bir gün bile hastanede yatmamış, sadece gerektiğinde tetkik yaptıran bir sigortalı olarak, uyku apnesi gibi teşhis amaçlı bir tetkikin bile karşılanmamasını kabul edemiyorum. Kan tahlillerimin de “kontrol amaçlı” denerek ödenmemesi, “kontrol edilmeden hastalık nasıl teşhis edilecek” sorusunu akla getiriyor ve sağlık sigortasının amacını sorgulatıyor.
Poliçe şartlarını ayrıntılı şekilde incelediğimde, deprem, sel, iç karışıklık, savaş, terör, başkası için kendini tehlikeye attığın durumlar gibi birçok ağır senaryonun kapsam dışı bırakıldığını gördüm. Allah korusun bir afette ya da bir yakınımızı korumaya çalışırken başımıza bir şey gelse, bu şartlara göre sigortanın arkamızda durmayacağını anlamak, sigortacılık sistemine olan güvenimi tamamen bitirmiş durumdadır.
Sencard/Bupa Acıbadem müşteri hizmetlerini aradığımda, bunun standart istisna olduğunu, benimle ilgili bir durum olmadığını, bu nedenle yapabilecekleri hiçbir şey olmadığını söylediler. Temsilcim gerçekten iyi niyetli olsa da “elinin kolunun bağlı” olduğunu ifade etti; bu da kurumun müşteri lehine inisiyatif almaya niyetinin olmadığını gösteriyor.
Uzun yıllardır primlerini eksiksiz ödeyen bir müşteri olarak, en azından uyku apnesi şüphesiyle istenen bir gece yatışlı polisomnografi tetkikimin ödenmesini, daha önce reddedilen kontrol amaçlı tetkik ve tahlillerimin yeniden değerlendirilmesini, poliçemdeki istisna maddelerinin müşteri lehine olacak şekilde gözden geçirilmesini ve bu süreç nedeniyle uğradığım mağduriyet için tarafıma yazılı ve resmi bir açıklama ile özür verilmesini talep ediyorum. Aksi halde bugüne kadar güvenerek devam ettirdiğim poliçelerimi iptal etmeyi ve bu mağduriyetimle ilgili tüm yasal ve idari başvuru yollarını değerlendirmeyi düşünüyorum.
Değerli Sigortalımız, İletmiş olduğunuz talebiniz sencard Hizmet Merkezimiz tarafından değerlendirmeye alınmıştır. Gerekli incelemeler yapıldıktan sonra sencard yetkilimiz tarafınıza en kısa sürede dönüş sağlayacaktır. Bilginize sunar, sağlıklı günler dileriz. Saygılarımızla, sencard Hizmet Merkezi
Evet değerlendirmeye alınıp arandım, bizim ekleme çıkarma hakkımızzın olmadığı bir durumu bir de siz okumadınız ne yapalım biz bir şey yapamayız gibi çok kötü bir üslupla görüşme gerçekleştirdik. Sanki bu hakkı kendimiz seçememişiz bir de nasıl şikayet edersiniz gibi bir tutum da görmüş olduk. Bizim sigorta kurumuna olan güvenimiz bitmiştir. Allah elinize baktırmasın kimseyi, bir bahane bulup kapsamdan çıkarıp yıllık yenilemeyi niye okumadınız ne yapalım der geçersiniz. İstisna durumlara bir ciddi hastalıkları eleyecekseniz neden özel sağlık sigortası var. Tamamlayıcı sağlık değil bak bir de özel sağlık. Öyle bir pazarlanıyor ki sanki muayenehanede bile istediğimizi yaptırsak geri ödeyecekler gibi. 3 sene bir kere bile doktora gitmeyen danışanınıza provizyon vermeyi çok görürsünüz ama...
