Poliçenin İstisna Kısmı Nedeniyle Sağlık Amacıyla Burun Ameliyatı Reddi

Acıbadem Bupa Sencard Özel Sağlık Sigortası poliçem kapsamında 07.04.2026 tarihinde VM Medical Park Hastanesi kulak burun boğaz bölümünde muayene oldum. Muayene sonucunda septumun sağa deviye olduğu ve burun içi et büyümesi (konkalar) olduğu söylendi. Uzun süredir ciddi şekilde nefes alamıyorum, burnum akmıyor ve günlük yaşam kalitem bu durumdan olumsuz etkileniyor. Doktorum bu nedenle burun ameliyatı olmam gerektiğini, durumun estetik değil tamamen sağlık amaçlı olduğunu belirtti.

Ancak sigorta şirketim bu ameliyat talebimi, poliçedeki istisna kısmına dayanarak karşılamıyor. Bununla ilgili yetkili kişilerle iletişime geçtiğimde ise konuyu tam olarak dinlemeden, detaylı açıklama yapmadan konuyu kapatmaya çalıştılar. Sağlık amacıyla, doktor raporu ve tanısı olan bir ameliyat için sigorta tarafından bu şekilde geri çevrilmemi, poliçeye güvenerek ödediğim primler karşısında büyük bir haksızlık olarak görüyorum.

Ben nefes alamıyorken ve ortada herhangi bir estetik müdahale talebi yokken, sadece septum deviasyonu ve burun içi et büyümesi için önerilen bir ameliyatın istisna gösterilerek reddedilmesini kabul etmiyorum. Gerekirse raporlarım ve filmlerim incelenerek, durumumun sağlık kapsamına girdiğinin görülmesini ve poliçemin bu ameliyatı karşılamasını talep ediyorum. Şirket yetkililerinin dosyamı yeniden değerlendirmesini, gerekli incelemelerin yapılarak mağduriyetimin giderilmesini ve tarafıma yazılı ve net bir açıklama yapılmasını istiyorum.

Sorunumun, yasal haklarıma başvurmama gerek kalmadan, en kısa sürede adil bir şekilde çözüme kavuşturulmasını talep ediyorum.