Bupa Acıbadem Sencard’ta Keyfi Provizyon Redleri Ve İade Talebi

Uzun süredir eşimle birlikte Bupa Acıbadem sencard tamamlayıcı sağlık sigortası kullanıyoruz. Ancak son dönemde yaşadıklarımız, firmanın poliçede taahhüt ettiğini sahada yerine getirmediğini açıkça gösteriyor.

Haziran 2026’da bel ağrısı şikayetiyle Özel Kocaeli Aktif Hastanesi’ne gittiğimde, provizyon sırasında “eski hastalık istisnası var” denilerek işlemim onaylanmadı. Oysa poliçemde istisna olarak tutulan birkaç hastalığımda 75.000 TL’ye kadar muafiyetim bulunuyor ve bu tutara kadar yapılacak muayene ve tedavilere provizyon verilmesi gerekiyor. Provizyonu veren kişi ya poliçeme tam hakim değil ya da bilerek işi yokuşa sürüyor izlenimi veriyor. Hastanede saatlerce uğraşmama rağmen ödeme yapmak zorunda kaldım. Sonrasında müşteri hizmetlerini aradığımda da kimsenin kimseden haberi olmadığı, dosyaya hakim olunmadığı çok netti. Öğleden sonra hastaneden arayıp “Murat Bey, provizyon onayı geldi, yarın sabah gelin ödediğiniz ücreti iade edelim” dediler. Bu da başta verilen red kararının ne kadar keyfi olduğunu düşündürüyor.

Benzer bir durumu 2–6 Kasım 2026 haftasında bu kez eşim Özel Kocaeli Medical Park Hastanesi’ne gittiğinde yaşadık. Eşimin işlemlerine sistemden direkt “otomatik red” yanıtı verilmiş. Eşim hemen beni aradı, ben de her zamanki gibi sencard ile o anda sorunu çözmeye çalıştım ama yine uzun beklemeler, yine ödeme yapmak zorunda kalmamız ve ardından itiraz süreciyle uğraşmamız gerekti. “Size dönüş yapılacak, acil notu düşüyoruz” denmesine rağmen biz aramasak kimsenin dönüş yaptığı yok. Bugün tekrar aradığımda, başvurumuzun hâlâ incelendiği, fatura ve doktor raporunu alıp firmaya göndermemiz gerektiği söylendi. Buna rağmen ödemenin mutlaka iade edileceğine dair net bir bilgi verilmiyor, “5 iş günü incelenecek” deniyor.

Eşimin de poliçesinde bazı hastalık istisnaları var ancak sorun yaşadığımız tedavi, bu istisnalar içinde yer almıyor. Diyelim ki yer alsa bile, eşimin de 60.000 TL muafiyeti bulunuyor. Yani ortada yine provizyon verilmemesi için makul bir neden yok. “Neden provizyon onayı verilmedi? ” sorusuna üç kez aramama rağmen bir kişi bile net, somut, anlaşılır bir açıklama yapamadı. Sadece “otomatik red almış” deyip konuyu kapatıyorlar. Bilgili olması gerekenler ilgisiz, ilgili olması gerekenler bilgisiz; en çok da bu tavır sinir bozucu.

Bu süreçte 4551502 ve 4551503 numaralı poliçelerimizle işlem yapmaya çalışıyoruz ama yaşadığımız tablo, resmen “paranla rezil olmak” tır. Ben, eşimin yaptığı ödemenin derhal tarafımıza iade edilmesini ve özellikle provizyon onayı veren birimlerde çalışan personelin poliçe şartları, muafiyetler ve istisnalar konusunda ciddi biçimde eğitilmesini talep ediyorum. Ayrıca benzer keyfi redlerin tekrar yaşanmaması için sistemsel ve operasyonel düzeltmelerin yapılmasını, müşteriye net ve tutarlı bilgi verilmesini istiyorum.

Şirket seçerken insanlara güven veren taahhütler verip, iş uygulamaya geldiğinde bu şekilde sürüncemede bırakılmak istemiyorum. Ya poliçede yazan hakkımız eksiksiz verilsin ya da açıkça hangi maddeden dolayı provizyon verilmediği net şekilde açıklansın.