Bupa Acıbadem 450.000 TL Masrafımı Geçmiş Hastalık Gibi Reddetti

Bupa Acıbadem özel sağlık sigortam olmasına rağmen, sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu bir hastanede Ocak 2026 döneminde yaptırmak zorunda kaldığım MR, biyopsi ve ameliyat giderlerim toplam yaklaşık 450.000 TL tuttu ve bu tutarın hiçbir kısmı sigortam tarafından karşılanmadı.

Önce müşteri temsilcisini aradığımda, sadece sigorta başlangıcından önceki sağlık durumum gerekçe gösterilerek dosyam reddedildi. Bunun üzerine brokerim üzerinden, talep ettikleri tüm belgeleri ve doktorlarımın durumunu ayrıntılı şekilde açıklayan, ameliyatın sadece 2025 ortasında ortaya çıkan şikayetler sonucu gerekli görülen tetkik ve tedaviler için olduğunu belirten yazılarını kendilerine ilettim. Buna rağmen yine yalnızca sigorta öncesi muayene olduğumu ve bu nedenle bunun sigorta öncesi bir durum sayıldığını söyleyip başka bir açıklama yapmadılar.

Benim açımdan olay son derece nettir: Poliçe onayı için istenen biyopsi ve benzeri tetkikler, daha sonra ortaya çıkan ve yeni gelişen bir durumla ilgilidir. Biraz tıbbi bilgiye sahip olan herkes bu farkı anlayabilir. Buna rağmen şirket, bu durumu yanlış yorumlayarak beni haksız şekilde kapsam dışı bırakmaya çalışmaktadır.

Ben bugüne kadar iyi niyetle, istedikleri her evrakı ve tüm geçmiş tetkiklerimi eksiksiz şekilde paylaştım. Doktorlarım, yaşadığım şikayetlerin 2025 ortasında yeni başlayan bir durum olduğunu açıkça belirtmişken, sigorta şirketi bana neden bunu “geçmiş hastalık” gibi değerlendirdiklerini açıklamıyor, sadece geçmiş bir ultrason raporunu tekrar tekrar öne sürüyor. Oysa sunduğum evraklarda durum, konunun uzmanı birinin rahatlıkla anlayacağı açıklıkta. Bu nedenle ya dosyalar gerçek anlamda uzman biri tarafından değerlendirilmiyor ve maliyet bize, hastalara yükleniyor ya da kasıtlı bir şekilde ödeme yapılmıyor; ben başka bir izah göremiyorum.

Bu süreçte hukuki haklarımı kullanmak zorunda kaldım; arabuluculuk aşamasında bile durumdan emin olamadıklarını ifade etmişler, sanki mahkeme süreci onlar için daha kârlıymış gibi beni yıllarca sürecek bir yargılama ile yıpratmak niyetindeymiş izlenimi vermişlerdir. Haklı olmama rağmen sağlık gibi son derece hassas bir konuda bu şekilde uğraştırılmak, psikolojik ve maddi olarak yıpratıcı bir durumdur.

Bupa Acıbadem’den, MR, biyopsi ve ameliyat dahil tüm masraflarımın yasal faiziyle birlikte ve ayrıca avukatlık ücretlerimin eksiksiz olarak ödenmesini talep ediyorum. Ayrıca bu konunun yıllarca sürecek bir dava sürecine bırakılmadan, makul ve hızlı bir şekilde çözüme kavuşturulmasını istiyorum.