Böbrek Taşı Şüphesi Nedeniyle Sigorta Kapsamı Dışında Bırakılarak Mağdur Edildim

Bupa Acıbadem Tamamlayıcı Sağlık Sigortam kapsamında 17.01.2026 tarihinde Ankara’daki Özel Ortadoğu Hastanesi’ne rahatsızlığım nedeniyle başvurdum. Muayenem sırasında doktor, böbrek taşı olabileceğinden şüphelenerek buna göre tedavimi uyguladı. İşlemlerim bittikten sonra hastanenin sekreterya bölümüne gittiğimde, sigortam tarafından provizyon talebimin reddedildiği tarafıma bildirildi.

Sigorta tarafı ile yapılan görüşmede, daha önce sigortalanmadan önce böbrek taşı rahatsızlığı geçirdiğim, hekim muayenesinde de tanıya böbrek taşı ihtimalinin yazılması nedeniyle işlemin kapsam dışı olduğu ve bu yüzden provizyonun reddedildiği söylendi. Bu gerekçeyle hastane masrafı olan 1.750 TL’yi cebimden ödemek zorunda kaldım ve hastaneden bu şekilde ayrıldım. Bugün içerisinde benzer şekilde iki kez aynı sorunu yaşadım ve tedavi sürecimde ciddi mağduriyet hissettim.

2024 Ocak ayından bu yana sigortalıyım ve bu yılki poliçem bitmeden de poliçemi peşinen yeniledim. Poliçe düzenlenirken e‑Nabız üzerinden tüm geçmiş bilgilerime ulaşılıp riskler görülerek fiyatlandırma yapılabiliyorken, tedavi aşamasında bu şekilde kapsam dışı bırakılmamı kabul edemiyorum. Sigortalı numaram 11850655, hastane provizyon numarası ise 59693980’dir.

Ödediğim 1.750 TL tutarındaki hastane masrafının tarafıma iade edilmesini ve poliçemin böbrek taşı şüphesiyle ilgili benzer durumlarda mağduriyet yaşamayacağım şekilde tekrar değerlendirilmesini talep ediyorum. Yaşadığım bu mağduriyetin ivedilikle incelenerek çözüme kavuşturulmasını rica ederim.