Akut MR Talebim Sigorta Tarafından Reddedildi, Masraflarım Beni Aldı

Acıbadem Bupa Sağlık Sigortası’na bağlı olarak Emsey Hospital Kulak Burun Boğaz bölümüne 7 Mart Cumartesi günü sağ üst çenemde ve yüzümde yaşadığım akut ağrı şikayetiyle başvurdum. Muayene sonrası doktor, durumumun akut olduğunu özellikle belirterek, yüzümün sağ tarafındaki bu ağrı nedeniyle tümörel şüphe dolayısıyla MR tetkiki istedi. Emsey Hospital’ın ve doktorun yaklaşımında bir sorun yaşamadım, hastane tarafının tutumundan şikayetçi değilim.

Ancak bağlı bulunduğum Acıbadem Bupa Sigorta, bu süreçte muayene ücreti de dahil olmak üzere gerekli tetkikler için onay vermedi ve yaklaşık 6 bin lira civarındaki tüm bedelleri kredi kartımla kendim ödemek zorunda kaldım. Sigorta şirketi, red gerekçesi olarak daha önceki kayıtlarımı gösterip eski bir duruma bağladığını, önceki sağlık geçmişime dayandırdığını belirtti. Oysa daha önce sol alt çenede diş etimden, yumuşak doku–bağ doku ile ilgili bambaşka bir bölgeden tedavi görmüştüm ve bu durum şu an yaşadığım sağ üst çene ve yüz ağrısıyla tamamen alakasızdır.

Çağrı merkezini aradığımda yaşadığım akut ağrı durumunu, aciliyetimi ve tüm süreci anlattım. Görüştüğüm müşteri temsilcisi beni anladıklarını, üzgün olduklarını söyleyip bir kayıt oluşturdu ve MR tetkiki için hastaneye gittiğimde tekrar onay isteyeceğim bilgisini iletti. Buna rağmen daha sonra MR için yeniden talep iletilmesine karşın Acıbadem Bupa Sigorta tekrar ret verdi ve MR ücretini de kendi cebimden karşılamak zorunda kaldım.

Akut ağrı ile başvurmuş, doktorun tümöral şüpheyle istediği bir tetkike rağmen sigortamın bu süreçte devreye girmemesi, önceki ve alakasız bir tedaviye dayandırılarak ödeme sorumluluğunun bana bırakılması nedeniyle mağdur edildim. Bu nedenle Emsey Hospital’da yapılan muayene ve istenen MR tetkiki dahil olmak üzere ödediğim tüm ücretlerin Acıbadem Bupa Sigorta tarafından karşılanarak iade edilmesini talep ediyorum.