Hatalı E-Nabız Kaydı Nedeniyle Sigorta Ödemesi Reddi Ve Eksik Geri Ödeme Sorunu

Acıbadem Bupa Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında Bursa Hayat Hastanesi’nde yaptırdığım muayene ve tetkik işlemlerimle ilgili ciddi bir sorun yaşıyorum. 10.10.2025 tarihinde, doktorumun e-nabız sistemine sehven hatalı not girmesi nedeniyle poliçemden işlemime red verildi. Hatalı kaydı düzelttirdim ve güncel, doğru kayıtların sisteme girilmesini sağladım. Buna rağmen, sigorta şirketi halen eski kayıtlardan bahsediyor ve düzeltmelerin dikkate alınmasını talep etmeme rağmen sürekli oyalayıcı, net olmayan cevaplar alıyorum.

Bu süreçte müşteri hizmetleriyle defalarca iletişime geçtim, ancak taleplerim karşılanmadı ve sorun çözülmedi. 2607823-2 numaralı poliçem kapsamında 6.335 TL tutarında ödemeyi hesap kartımla yapmak zorunda kaldım. Oysa bu işlemler poliçemin kapsamında ve sigorta tarafından karşılanması gerekiyor. Sencard uygulaması üzerinden hastaneden almış olduğum fatura, işlem detayları, epikriz, e-nabızda bulunan radyoloji ve hastalıklarım kayıtlarını yüklememe rağmen tarafıma yalnızca 911,68 TL ödeme yapıldı.

Geri kalan ücretin neden ödenmediğini sorduğumda, sigorta şirketi muayene işleminin SGK ile, MR/röntgen işlemlerinin ise SGK’sız işlem yapıldığı gerekçesini iletti. Ancak hastane ile görüştüğümde, tüm işlemlerin SGK üzerinden yapıldığı ve özel işlem olsaydı yalnızca MR ücretinin 6.000 TL olacağı belirtildi.

Eski ve hatalı e-nabız kayıtlarım yerine yeni, düzeltilmiş kayıtların dikkate alınmasını, işlemlerimin tekrar değerlendirilmesini ve haksız yere red verilen, ödediğim muayene ücretinin tamamının tarafıma iade edilmesini talep ediyorum. Ayrıca, süreç boyunca tarafıma net ve doğru bilgilendirme yapılmasını istiyorum.