Sağlık Sigortası Provizyon Reddi Nedeniyle Mağduriyet Yaşadım

05.05.2025 tarihinde Bartın'da bir özel hastanenin iç hastalıkları bölümünde muayene oldum. Doktorum bazı tetkikler istedi ve bunları yaptırmak için öncesinde provizyon onayı almak üzere ilgili kişiyle görüştüm. Hastane personeli, provizyon onayı için Axa Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'nın ilgili birimine yazdığını ve yanıt beklediğini söyledi. Gelen yanıtta birçok kan testinin karşılanmadığını ve doktor tarafından talep edilen tüm abdomen ultrasonunun da reddedildiğini öğrendim. Bunun üzerine hastane, sağlık sigortasının karşılamadığı kısımların toplamda 4 bin TL tuttuğunu, istersem bu tutarı benim ödeyebileceğimi belirtti. Sigorta şirketinin müşteri hizmetlerini aradığımda görevli, doktorun tanı olarak 'halsizlik ve kırgınlık' girdiğini, istenilen bazı tahlillerin bu tanı ile uyumsuz olduğunu ve diğer bazı kan tahlillerinin de zaten devlet tarafından karşılanmadığını belirtti. Ultrasonun karşılanmama gerekçesi olarak da tüm vücudun talep edilmiş olmasını öne sürdü. Doktorumla görüştüğümde ise kendisi, şikayetlerim sonucu gerekli gördüğü tetkikleri talep ettiğini ve ultrasonda da sadece tüm abdomen istediğini, vücudun tamamını talep etmediğini söyledi. Ayrıca sistemden de bana ultrasonda sadece tüm abdomenin talep edildiğini gösterdi. Bu süreci anlamakta güçlük çekiyorum. İç hastalıklarına gidiyorum ve şikayetlerim elbette halsizlik, ağrı, huzursuzluk gibi durumlar olacak. Ağır kanamalı mı gitmem gerekiyor? Ayrıca doktorun uygun gördüğü tetkikleri talep etmesine rağmen, sigorta şirketi doktor gibi davranarak bazılarını gereksiz bulup karşılamıyor. Özellikle ultrasonun ödenmemiş olması büyük bir olumsuzluk. Kan sayımımı devlet hastanesinde yaptırmak zorunda kaldım, ultrason ücretini ise cebimden ödedim. 15 Mayıs'ta Axa sigortamın poliçesi bitiyor ve bu mağduriyet nedeniyle bir daha yenilemeyi düşünmüyorum. Ben, eşim ve çocuğum için yüksek ücretler ödüyorum ve 4 yıldır sistemdeyim. Yaşatılan bu olumsuzluğun açıklaması da hiç akılcı değil. Bu durumu Sağlık Bakanlığı'na taşımayı ve gerekli yasal haklarımı aramayı düşünüyorum.