Axa Sağlık Sigortası Fizik Tedavi Teminatı Haksız Reddi Ve Güven Kaybı

Yaklaşık 7 yıldır Axa Sağlığım Tamam Sigortası kullanıyorum ve poliçemi yenileme garantili olarak yaptırdım. Annem M******* Ö**** adına düzenli olarak prim ödememize ve poliçede açıkça fizik tedavi teminatı olmasına rağmen, son yaşadığımız durumda fizik tedavi masrafımız hiçbir mantıklı gerekçe olmadan reddedildi.

Annem yaklaşık 2 yıldır köprücük kemiği bölgesinde çökme ve ciddi ağrılar yaşıyor. Bu süreçte birçok doktora gitmemize rağmen sebebi tam olarak bulunamadı. Son olarak ağrıları artınca tekrar doktora başvurduk ve kendisine fizik tedavi önerildi. 25.11.2025 tarihinde Konya Medova Hastanesi’ne gittik, 28.11.2025 tarihinde MR sonuçları çıktı ve 01.12.2025 tarihinde Axa’nın fizik tedavi talebimizi reddettiği tarafımıza bildirildi.

Axa bizden 2018 yılına ait hastane kayıtlarını istedi, biz de bu kayıtları bulup ilettik. Annemin boynunda platin olduğu, 2018 yılında devlet hastanesinde muayene olduğu ve disklerinde platin bulunduğu için dosyanın reddedildiği söylendi. Ancak aynı Axa, 2021 yılında pandeminin devam ettiği dönemde Akademi Hastanesi’nde yapılan fizik tedaviyi onaylayıp karşıladı. Eğer gerçekten böyle bir engel veya kronik durum gerekçesi varsa, o dönem nasıl ödeme yapıldı, şimdi nasıl red veriliyor anlamakta zorlanıyorum.

Poliçede açıkça fizik tedavi paketinin; “doktor tarafından hastalıkların tedavisinde gerekli görülen, hastane ve fizik tedavi merkezlerinde yapılan fizik tedavi kapsamındaki tedavi giderlerinin bu teminattan karşılanacağı” yazıyor olmasına rağmen, şu anda Konya Medova Hastanesi’ndeki fizik tedavi masrafımız karşılanmamaktadır. Son üç yenilemede hem sağlık poliçemde hem ev poliçelerimde benzer sorunlar ve bahane niteliğinde gerekçelerle karşılaşıyorum, bu durum artık ciddi şekilde güven kaybına yol açtı.

Uzun süredir müşteriniz olmama, düzenli ödeme yapmama ve yenileme garantili poliçem bulunmasına rağmen annemin ihtiyaç duyduğu fizik tedavinin reddedilmesini kabul etmiyorum. Konya Medova Hastanesi’nde annem M******* Ö**** adına planlanan fizik tedavi giderlerimizin poliçe kapsamı doğrultusunda karşılanmasını ve verilen red kararının yeniden değerlendirilerek düzeltilmesini talep ediyorum.