Axa Özel Sağlık Sigortasında Bilgilendirme Yapmadan İlaç Kapsamı Daraltılması

Axa Özel Sağlık Sigortası poliçem kapsamında yaklaşık iki yıldır düzenli olarak aldığım bazı ilaç ve takviyeler, poliçemde açıkça yer almasına rağmen son dönemde kapsam dışına çıkarılmış. Bu ilaçları 2-3 ayda bir alıyordum ve bugüne kadar sorunsuz şekilde sigortam tarafından karşılanıyordu.

Bu ay eczaneye gittiğimde, eczane provizyon ekranında ilgili ilacın bir süredir karşılanmadığını, sistemden ret verildiğini öğrendim. Şaşırınca denemek için işlemi kendi üzerimden yaptım ve poliçem devam ederken, hiçbir bilgilendirme yapılmadan kapsamın daraltıldığını gördüm. Sigorta uygulamasında oyun devam ederken kural değiştirilmesini, üstelik müşteriye açık ve net bir bilgilendirme yapılmadan yapılmasını son derece güvensiz ve yanlış buluyorum. Provizyon ekranında yer alan ret kararı ve detaylarını da ek olarak paylaşıyorum. Poliçe numaram 6313610’dur.

Herhangi bir müşteri temsilcisi ile telefonla görüşmedim, tüm süreci sistem üzerinden takip ettim ve ret kararı bu şekilde karşıma çıktı. Yıllardır aynı poliçe ile aldığım ilacın bir anda, haber verilmeden kapsam dışına alınması nedeniyle mağduriyet yaşıyorum.

İlacın ve ilgili takviyelerin tekrar poliçe kapsamında değerlendirilmesini, mevcut ret verilen reçetemin bedelinin tarafıma ödenmesini ve poliçe devam ederken kapsamın tek taraflı olarak daraltılması konusunda yazılı ve net bir açıklama yapılmasını talep ediyorum. Yaşadığım bu güvensizlik nedeniyle mevcut yaklaşım değişmezse Axa ile sağlık sigortası yenilemesi yapmayı düşünmediğimi de belirtmek isterim.