Acil Kalp Krizi Anjiyosu İçin Provizyon Reddi Ve Açıklama Eksikliği

08.08.2026 gecesi saat 00.30 civarında annem aniden rahatsızlandı ve Samsun Medical Park Hastanesi’ne götürdük. Doktorlar kalp krizi şüphesiyle annemi yoğun bakıma aldı ve sabah 11.45 için acil anjiyo planlandı. Annemin 1276826426 numaralı Anadolu Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi üzerinden provizyon talep edilmesine rağmen, daha önceki kardiyoloji ve dahiliye kontrolleri gerekçe gösterilerek bu işlem için onay verilmedi.

Annem geçmişte kardiyoloji ve dahiliye doktorlarına birkaç kez gitti, ancak tüm bu kontrollerin sonuçları temiz çıktı. Herhangi bir kalp hastalığı tanısı konmadı, tedavi başlanmadı, düzenli kullanması gereken bir ilaç yazılmadı. Ailesinde kalp hastalığı öyküsü olduğu için sadece tedbir amaçlı yapılan kontrollerde herhangi bir sorun tespit edilmedi. 61 yaşındaki bir insanın geçmişte hiç doktora gitmemiş olmasının beklenmesini ve sonuçları temiz olan kontrollerin, bugün yaşanan acil bir durumda teminat dışı gerekçe gibi kullanılmasını kabul etmiyoruz.

Anadolu Sigorta’nın talebi üzerine geçmiş hastanelerden istenen tüm tıbbi belgeleri toparlayarak sigortaya ilettik. Buna rağmen provizyon talebi tekrar reddedildi. Tarafımıza yalnızca 12.08.2026 tarihinde saat 16:56’da “poliçe özel ve genel şartları gereği onay verilememiştir” şeklinde standart bir SMS gönderildi. Hangi tıbbi bulguya, hangi muayeneye ve poliçenin hangi maddesine dayanarak red kararı verildiği açıklanmadı. Acentemizle ve çağrı merkeziyle yaptığımız görüşmelerde de net, somut ve gerekçeli bir açıklama alamadık.

Annemin kalp krizi şüphesiyle yoğun bakıma alındığı ve acil anjiyo planlandığı böyle kritik bir durumda sigortanın devreye girmemesi hem tıbben hem de maddi olarak bizi ciddi şekilde mağdur etti. Provizyon reddi nedeniyle hastaneye ödemeyi kendi imkanlarımızla yapmak zorunda kaldık.

Anadolu Sigorta’dan talebimiz, bu provizyon dosyasının tüm tıbbi evrak ve önceki tetkikler ışığında yeniden incelenmesi, red kararının hangi poliçe maddesine ve hangi somut tıbbi gerekçeye dayanılarak verildiğinin tarafımıza yazılı ve detaylı şekilde bildirilmesi ve annemin hak ettiği teminatın sağlanarak mağduriyetimizin giderilmesidir.

Artık sadece genel ifadeler içeren standart bir SMS değil, somut, anlaşılır ve gerekçeli bir cevap ve haksız olduğunu düşündüğümüz bu red kararının düzeltilmesini bekliyoruz. Aksi halde Sigorta Tahkim Kurulu başta olmak üzere ilgili tüm yasal mercilere ve gerektiğinde mahkemelere başvuracağımızı belirtmek isteriz.