Allianz Sigorta Ve Hastane Arasındaki Kapsam Çelişkisi Ameliyatı Geciktiriyor

Allianz Sigorta üzerinden bireysel sağlık sigortamız bulunuyor. Eşim Diyarbakır Özel Batı Hastanesi’nde ameliyat olmak için başvuruda bulundu. Yaklaşık on gündür ameliyat için beklemedeyiz. İlk etapta bize Allianz Sigorta’nın ameliyatı karşılayacağı bilgisi verildi, daha sonra ise hastane tarafından Allianz’ın ameliyat ücretinin sadece yaklaşık 17.000 TL’lik kısmını, yani bedelin yaklaşık yüzde otuzunu karşılayacağı söylendi.

Toplam ameliyat bedeli yaklaşık 100.000 TL iken, ben her ay düzenli olarak sağlık sigortası taksitlerimi öderken böyle bir belirsizlikle karşılaşmak istemiyorum. Allianz Sigorta ile yaptığımız telefon görüşmelerinde ameliyat bedelinin tamamını karşılayacaklarını ifade ediyorlar, hastane ise Allianz’ın kendilerine yalnızca yüzde otuzluk kısmı karşılayacağı yönünde dönüş yaptığını belirtiyor. Allianz “hepsini karşılarız” derken, hastane “bize sadece yüzde otuz için onay verildi” diyerek çelişkili bir tablo ortaya çıkıyor ve bu nedenle eşim ameliyat olamıyor.

Poliçem S**** Y***** adına kayıtlıdır. Allianz ile hastane arasında yaşanan bu bilgi karmaşası nedeniyle ciddi mağduriyet yaşıyoruz. Eşimin ameliyatının daha fazla gecikmemesi için, poliçemin şartları doğrultusunda ameliyat bedelinin ne kadarının karşılanacağına dair yazılı ve net bir açıklamanın tarafıma ivedilikle yapılmasını ve hak ettiğim teminatın eksiksiz olarak uygulanmasını talep ediyorum. Tarafıma makul sürede herhangi bir dönüş yapılmaması halinde yasal haklarımı kullanarak dava ve şikayet süreçlerini başlatacağımı da özellikle belirtmek istiyorum.