Allianz Sigorta Farklı Bahanelerle Red Verilmesi

Yaklaşık 25 yıldır Allianz’da özel sağlık sigortam bulunuyor. Ancak özellikle son 5 yıldır şirketin işleyişi, müşteri hizmetlerinden genel müdürlüğe kadar, tam anlamıyla bir mahalle bakkalı ciddiyetsizliğinde yönetiliyor. Kendi yarattıkları sorunu çözmeye yanaşmayan, bilgisiz ve müşteriye saygı göstermeyen bir tavırla karşı karşıyayım.

Yıllardır devam eden poliçemde enjeksiyon işlemi, poliçe üzerinde de açıkça yazdığı şekilde limitsiz teminat kapsamında. Dün aynı işlem için ilk kez benden ücret talep edildi. Hastane de bu duruma şaşırdı çünkü bu, bugüne kadar sigorta kapsamında karşılanan standart bir işlem. Elimde reçetem ve ilacım var ve bu reçete ile ilaç için para ödemeden, sadece enjeksiyon işlemini sigorta kapsamında ücretsiz yaptırıyorum. Poliçemde bir değişiklik olmadı ve eklerde de görüldüğü üzere hâlâ limitsiz teminat kapsamında.

Sigortayı aradığımda işlemi karşıladıklarını, ancak hastanenin yanlış giriş yaptığını, reçeteyi sisteme eklemediğini ve ilaca ödeme yapılmadığı için red verildiğini söylediler. “Tekrar provizyon girilsin, düzeltelim” denildi ve hastane kendilerinin tarif ettiği şekilde yeniden giriş yaptı. Fakat bu kez, sanki ilk açıklamayı kendileri yapmamış gibi, bu defa farklı bir gerekçeyle yine red verdiler. Bu sefer gerekçe olarak “teminat bitmiş” denildi. Oysa bu işlem poliçede açıkça limitsiz teminat dahilinde.

Aynı işlem için iki saat arayla tamamen farklı bahanelerle red verilmesi, ortada ciddi bir lakaytlık, müşteriye saygısızlık ve iş bilmezlik olduğunu gösteriyor. Bu durumda yapılan açıklamalardan en az birinin gerçek dışı olduğu çok açık. Ocak ayından beri aynı reçete ile aynı iğneyi yaptırıyorum, şimdi ise sudan sebeplerle karşılanmıyor. Müşteri hizmetlerini tekrar aradığımda bu kez de “reçetede farklı tanı olduğu” gibi mantıksız bir bahane öne sürüldü. Doktor aynı doktor, reçete aynı reçete iken böyle bir gerekçe üretmeleri inandırıcı olmaktan çok uzak.

Allianz’da sigortalı olmayı düşünenlerin, bu yaşananları dikkate alarak karar vermesini isterim, çünkü görünen o ki verilen limitsiz teminat sözünün hiçbir garantisi yok ve şirket bu teminatı tamamen keyfi bir şekilde yok sayabiliyor. Bugün küçük bir enjeksiyon işlemini bile bu şekilde bahanelerle reddeden bir yapının, yarın daha ciddi bir durumda 25 yıldır prim ödemiş olsanız bile her türlü yola başvurup sorumluluktan kaçmaya çalışacağından endişe duyuyorum.

Eğer Allianz, bu işlemle ilgili zararımı artık karşılamayacak ve 25 yıldır teminat kapsamında ödediği bir hizmeti artık ödememe yönünde karar aldıysa, bunun tarafıma yazılı olarak bildirilmesini istiyorum. Yaşattıkları gereksiz stres, zaman kaybı ve uğraş için bir özür ve zararımın tazmin edilmesini ya da bunlar yapılmayacaksa, nedenini açıkça ifade eden yazılı bir açıklamayı talep ediyorum.