Yaklaşık 10 yıldır Allianz Sigorta’nın özel sağlık sigortalısıyım. 2024–2025 döneminde poliçeme doğum teminatı eklettim. Hamileliğim Şubat 2025’te başladı. Bu tarih poliçe yürürlükteyken olduğundan ve şartlarda yer alan “Doğum modülündeki teminatlar, modülün ilk alındığı tarihten itibaren en az 5 ay sonra başlayan hamilelikler için geçerlidir” maddesini sağladığımdan doğum hakkım vardı.
17 Mart 2025’te poliçemi yenileyip limitimi sınırsız yaptım, fakat o sırada hamile olduğumdan haberdar değildim. Hamileliğimi Nisan’da öğrendim, ilk kontrollerim ödendi. Haziran’da reddedilen işlemim oldu, şikayetim sonrası ödendi. Temmuz’daki detaylı ultrason da ödendi. Ancak Ağustos itibarıyla Allianz ödemeleri durdurdu, önceki ödemeleri de “sehven” diyerek geçersiz saymaya çalıştı. Resmi gerekçeleri: “Yeni poliçede limit artışı yapıldığı için hak edişiniz yoktur. Sat tarihiniz 10.02.2025 olduğundan doğum teminatından yararlanamazsınız.” Ayrıca hastaneyi suçlayarak sat bilgisinin yanlış girildiğini iddia ettiler. Hastane ise belgelerle bunu çürüttü.
Benim doğum hakkım ilk poliçemde doğmuştu, en kötü ihtimalle bu limitten yararlandırılmam gerekirdi. Şu anda tüm muayene ve tetkik ücretlerini kendim ödüyorum, doğumu da ödeyeceğim. Buna rağmen Allianz benden hâlâ doğum modülü için prim tahsil ediyor.
Özetle; doğum teminatım keyfi şekilde reddedildi, ödemelerim yapılmadı, yapılanlar “sehven” denilerek geri çekildi. Hem masraflarımı cebimden karşılıyorum hem de prim ödemeye devam ediyorum. Defalarca başvurmama rağmen mağduriyetim giderilmedi. Hamile bir kadın olarak ciddi maddi ve manevi zarara uğradım.
Talebim: doğum teminatım ve Yenidoğan paketimin ödenmesi, reddedilen muayene/tetkik giderlerimin karşılanması ve kullanılmayacak doğum modülü prim farkının iadesidir.
Yorumlar