Allianz Sağlık Sigortasında Acil Ameliyat Provizyonunun Gecikmesi Ve Bilgilendirme Eksikliği

Yaklaşık 5 aydır Allianz tamamlayıcı sağlık sigortasının kırmızı Network kapsamında sigortalıyım. Bu poliçeyi özellikle hamilelik planlarım için, hamilelik öncesi rutin kontrollerimi yaptırmak ve hamile kaldığımda doğum paketine çevirmek amacıyla başlattım. Poliçem başladıktan sonra gittiğim ilk kadın doğum uzmanı rahmimde myomlar olduğunu ve ameliyat olmam gerektiğini söyledi. Ameliyata sıcak bakmadığım için ikinci görüş aldığım doktordan ise ameliyat olmazsam bebek sahibi olamayacağım, beklersem de rahmimi kaybetme riskimin artacağı bilgisini aldım ve bu doğrultuda ameliyat için provizyon süreci başlatıldı.

28.01.2026 tarihinde ilk provizyon talebimiz oluşturuldu, ancak eksik evrak gerekçesiyle bana hiçbir bilgilendirme yapılmadan reddedildi. 02.02.2026 tarihindeki ikinci başvurumuz da yine eksik evrak gerekçesiyle ve tarafıma herhangi bir bilgilendirme yapılmadan reddedildi. 04.02.2026’da tüm evraklarımızla tekrar başvuru yaptık, bu kez poliçe öncesi hastalık varlığı gerekçesiyle reddedildiğini öğrendim.

04.02.2026’da Allianz müşteri hizmetlerini arayarak daha önce kadın doğum randevum dahi olmadığını, poliçe öncesi hastalık tespitinin neye dayandığını sordum. Görüştüğüm görevli, dosyamın tıbbi risk inceleme birimine “acil” ibaresiyle iletileceğini ve en geç 5 gün içinde tarafıma dönüş yapılacağını söyledi. Buna güvenerek 6 gün bekledim. 10.02.2026’da tekrar aradığımda ise itirazımla ilgili aslında hiçbir sürecin başlatılmadığını öğrendim. Görüştüğüm kişi süreci yeniden acil olarak başlattığını söyledi ve bilgilendirme mailleri gelmeye başladı. Ancak 11.02.2026’da bu kez de provizyon başvurumun süresi dolduğu için tıbbi risk inceleme biriminin işlem yapamayacağına dair mail aldım.

Yaklaşık iki haftadır acil olduğu söylenen bir ameliyat için, tamamen süreç yönetimindeki aksaklıklar ve yapılmayan bilgilendirmeler yüzünden bekletiliyorum. Hem sağlık risklerim artıyor hem de psikolojik olarak ciddi anlamda yıpranıyorum. Allianz tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem kapsamında yapılması gereken bu ameliyatımın tüm masraflarının poliçem dahilinde karşılanmasını talep ediyorum. Ayrıca bu gecikmeler nedeniyle sağlık durumumda veya tedavi sürecimde herhangi bir olumsuzluk, kayıp ya da ek risk ortaya çıkması halinde bunun sorumluluğunun Allianz’a ait olacağını özellikle belirtmek istiyorum. Poliçe numaram 0001071**210969’dur.