Aksigorta Yanlış Tanı Ve Hatalı Ödeme: Sağlık Sigortası Mağduriyeti

28/03/2024'de oğlum m*** g*** adına Acıbadem Sigorta şirketi üzerinden çok kapsamlı bir şekilde 38.500.000 lira tutarında ödeme yaparak sağlık sigortası yaptırdık. Ardından ağustos ayında bir iki genel kontrole ve Ocak 2025 ayında yine genel kontrol amaçlarıyla ikinci kez Acıbadem İzmir Çiğli Hastanesi'nde başvuruda bulunduk.

Sırasıyla cildiye, göz doktoru, göz doktorunun tavsiyesi üzerine çocuk nörolojisi, çocuk nörolojisinin tavsiyesi üzerine endokrinoloji bölümüne muayene olduk. Hastaneye başvurma sebebimiz sadece genel kontrollerdi, hiçbir şikayetimiz yoktu. Endokrinoloji doktorunun rapor bölümüne yazmış olduğu var olmayan şikayet ve buna dayalı olarak yaptığı tanı dolayısıyla hastaneye önce 2488 lira muayene ücreti, sonrasında 16.008 lira kan tahlili ücreti ve son olarak 1 Şubat tarihinde 1801 lira daha, aynı yanlış şikayet girişi ve tanısından dolayı Acıbadem Çiğli Hastanesi'ne ödeme yaptım.

Konuyla ilgili hastaneye ulaştım, doktor yazdığı raporu ile ilgili düzeltme yaptı, yazdığı yanının gelişim bozukluğu olmadığını, bu kategoriye girmediğini beyan ederek bir rapor yazdı. Bu yeniden düzenlenmiş raporla hastaneyi yaptığımız ödemelerin faturalarını Aksigorta'nın uygulamasına yüklemeye çalıştık fakat uygulama devamlı hata verdiği için bir yükleme yapamadık. Sonra sesli sistemden bizi başka bir uygulamaya yönlendirdiler.

Rapor ve faturaları oraya yükledik. Bugün 1 Şubat itibariyle yapılan aramada, sisteme ilk girilen şikayet ve tanıdan dolayı yapılan değişikliği doktorun tekrar rapor yazmasına rağmen kabul etmediklerini ve ödemeyi geri yapmayacaklarını bildirdiler. Sonuç olarak bizler, sağlık sigortalarında var olan herhangi bir rahatsızlığımızı tedavi ettiremeyeceğimizi biliyoruz. Sağlık sigortasının kapsamı dışında kalacak bir şikayetimiz olmamasına rağmen rapora reysen doktorun yazdığı bir şikayet ve tanıdan dolayı, çok güvendiğim bir sigorta şirketinden çok büyük bir darbe yedim, bir daha asla Aksigorta, a*** Sigorta vesaire gibi bir sigorta, hele de gereksiz bu kadar kapsamlı bir sigorta yaptıracak şekilde kullanmam.

Ayrıca ağustos ayında E***S**** firması ile de benzer bir olayı şahsen kendi muayenemde yaşadım. Oradaki yeni düzenlenen raporla para iadesi almıştım, fakat nedense Aksigorta, a*** Sigorta bu geri ödemeyi reddediyor. Bu kesinlikle haksız bir kazanç ve uygulamadır. Alınan bu haksız paraların tarafıma iadesini talep ediyorum.