Agesa’nın, krediye bağlı olarak yaptırmış olduğum hayat sigortası poliçesi kapsamındaki maluliyet teminatımı reddetmesi nedeniyle ciddi mağduriyet yaşıyorum.
Kredi kullanırken tarafıma hayat sigortası poliçesi düzenlendi. Daha sonra yaşadığım ciddi sağlık sorunları nedeniyle poliçe teminatından yararlanmak için Agesa’ya başvurdum. Sağlık kurulu raporumda %60 oranında çalışma gücü kaybı (maluliyet) tespit edilmiş durumda ve halen kanser tedavisi görmekteyim. Mevcut hastalığım ve devam eden tedavim nedeniyle fiilen çalışma hayatına devam etmem mümkün değildir.
Buna rağmen tarafıma gönderilen cevapta, sağlık durumumun “tam ve daimi maluliyet” kapsamında değerlendirilmediği belirtilerek talebim reddedildi. Oysa aynı kapsamda, başka bir banka aracılığıyla yapılmış benzer nitelikteki hayat sigortası poliçesi için başvurduğumda maluliyet durumum kabul edildi ve ilgili sigorta ödemesi tarafıma yapıldı. Aynı durum için bir poliçede ödeme yapılırken, Agesa tarafından neden farklı bir değerlendirme yapıldığının tarafıma makul ve gerekçeli şekilde açıklanması gerektiğini düşünüyorum.
Sağlık kurulu raporları ile sabit olan mevcut sağlık durumum nedeniyle fiilen çalışmam mümkün değilken, poliçe kapsamındaki maluliyet teminatımın değerlendirilmesinde gerçek çalışma kapasitemin ve fiili yaşam koşullarımın dikkate alınmadığını görüyorum. Sigorta sözleşmelerinde sigortalı lehine yorum ilkesinin geçerli olduğu da açıktır.
Bu nedenle, Agesa’nın tarafımdan sunulan tüm sağlık kurulu raporlarını ve tıbbi belgeleri dikkate alarak dosyamı poliçe teminatları çerçevesinde yeniden ve hakkaniyete uygun biçimde değerlendirmesini talep ediyorum. Krediye bağlı hayat sigortası poliçem kapsamındaki maluliyet teminatımın kabul edilmesini ve gerekli ödemenin tarafıma yapılmasını, ayrıca başvurumun neden reddedildiğinin ayrıntılı ve yazılı şekilde açıklanmasını istiyorum.
Aksi halde Sigorta Tahkim Komisyonu ve ilgili yargı mercilerine başvurarak tüm yasal haklarımı kullanacağımı belirtmek isterim.
Yorumlar (6)