Türkiye Sigorta’nın Yanlış Tanı Nedeniyle Hastane Yatışımın Reddedilmesine İtiraz

Türkiye Sigorta’da tamamlayıcı sağlık sigortam bulunuyor. 14.10.2026 tarihinde ailecek hastalandığımız için doktora gittik. İki çocuğum muayene edilip ilaç ve nebül tedavisi aldılar, bana ise pnömoni tanısı düşünülerek yatış önerildi ve bu aşamaya kadar tamamlayıcı sağlık sigortam muayene ücretimi karşıladı.

Pnömoni tanısıyla hastaneye yatışım yapıldıktan sonra p17320039 provizyon numaralı işlem için 15.10.2026 tarihinde Türkiye Sigorta’dan “eksik evraklarınız var” şeklinde SMS aldım. Müşteri hizmetlerini aradığımda, evrakları hastaneden istediklerini ve hastanenin ileteceğini söylediler. Sürecin hızlanması için ben de bizzat sigorta birimine gittim. E‑Nabız bilgilerimi görevli personele verdim, 2023 yılında akciğerden ameliyat olduğuma dair raporumu da ilettim. Görevliler bu raporu sisteme yükledi, ben de mobil uygulamadan evrakın yüklendiğini kontrol ettim.

Yaklaşık bir saat sonra tekrar müşteri hizmetlerini aradığımda, bu kez evrakların gelmediğini söylediler. Ben mobil uygulamada evrakların yüklendiğini gördüğümü belirtince bu sefer benden başka bir belge talep ettiler. Ben de mevcut evraklarla dosyayı onaya sunmalarını istedim ve bu konuda kısa bir tartışma yaşadık. Görüşmeden yalnızca bir dakika sonra dosyamın reddedildiğine dair bilgi geldi. Bir dakika içinde bu kadar tıbbi evrakın detaylıca okunmasının mümkün olmadığını düşünüyorum.

Tekrar aradığımda, doktorun beni bronşektazi tanısı ile yatırdığını söyleyerek reddin sebebini böyle açıkladılar. 2023 yılında bronşektazi nedeniyle ameliyat olduğumu, o dosyadan dolayı bu değerlendirmeyi yaptıklarını söylediler. Ancak e‑Nabız kayıtlarımda ve yatış evraklarımda tanı kısmında pnömoni yazıyor. Bildiğim kadarıyla pnömoni bulaşıcı bir enfeksiyon ve çocuklarımla birlikte aynı dönemde tedavi olduk, onlara da antibiyotik yazıldı. Buna rağmen önce muayene ücretimi onaylayıp, yatış masrafımı “bronşektazi” gerekçesiyle reddetmelerini, poliçeden doğan ödeme yükümlülüğünü yerine getirmemek için bahane üretmek olarak görüyorum.

Tüm bu nedenlerle, Trabzon Imperial Hastanesi’indeki pnömoni tanılı yatışımın, p17320039 provizyon numaralı dosyam üzerinden tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında yeniden değerlendirilmesini ve yaklaşık 8.000 TL civarındaki yatış masraflarımın poliçe şartları doğrultusunda ödenmesini talep ediyorum. Ayrıca reddin bu kadar hızlı ve yüzeysel şekilde yapılmasının açıklanmasını ve sürecin şeffaf, tıbbi evraklara uygun şekilde tekrar incelenmesini red olunursa bunu bana resmi bir evrak olarak iletilmesini talep ediyorum.