Türkiye Sigorta’nın Poliçe Öncesi Hastalık Gerekçesiyle RA 131 Tedavisini Reddetmesi

Türkiye Sigorta’dan 17 Eylül 2025 tarihinde tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. Poliçem hâlâ aktif ve primlerimi düzenli olarak ödüyorum. 2026 yılı başında tiroid bezimden biyopsi yapıldı ve papiller tiroid kanseri teşhisi konuldu. 1 Nisan 2026’da Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde tiroid bezimin tamamı ameliyatla alındı. Bu ameliyat devlet hastanesinde yapıldığı için masraflarımı SGK karşıladı. Ancak ameliyat sonrası özel hastanedeki kontrollerim, tahlillerim ve nükleer tıp muayenemin tamamını Türkiye Sigorta karşıladı ve bu süreçte hiçbir itirazı olmadı.
Ameliyatın ardından doktorum, standart kanser tedavi protokolü kapsamında radyoaktif iyot (ra-131) tedavisi planladı. Bu tedavi için ilaçlarımı kestim, 6 haftayı aşan süre boyunca çok ciddi yorgunluk ve bitkinlik yaşadım ve tsh değerim 100.000’in üzerine çıktı. Vücudum tedaviye tamamen hazır hale getirildi ve tedavi tarihimiz 2 Haziran olarak belirlendi. Ancak bu noktada Türkiye Sigorta, ra tedavisi için yapılan provizyon başvurumu “poliçe başlangıç tarihi öncesine dayanan rahatsızlık” gerekçesiyle reddetti.
Bu gerekçe hem tıbbi hem hukuki açıdan gerçeği yansıtmamaktadır. Poliçe başlangıç tarihinden önce hiçbir zaman kanser tanısı almadım. Yıllarca SGK üzerinden hipotiroidi (tiroid bezinin az çalışması) nedeniyle takip edildim. Hipotiroidi ile papiller tiroid kanseri tamamen farklı hastalıklardır. Üstelik poliçem kapsamında daha önce ameliyat sonrası kan tahlillerim, endokrinoloji muayenelerim ve nükleer tıp muayenem, yani doğrudan kanser tedavisinin takibine ilişkin işlemler, Türkiye Sigorta tarafından herhangi bir sorun çıkarılmadan karşılandı. Aynı dosyada yer alan bu süreçleri ödeyip yalnızca en yüksek maliyetli işlem olan ra tedavisini “poliçe öncesi rahatsızlık” iddiasıyla reddetmek, hem mantıkla hem de iyi niyetli sigortacılık anlayışıyla bağdaşmamaktadır.
Bu haksız red kararı nedeniyle 2 Haziran’daki ra tedavim ertelendi ve ancak 8 Haziran’da tedaviye girebildim. Tedavimi, Antalya’daki Akdeniz Sağlık Vakfı Yaşam Hastanesi’nde olmak zorunda kaldım ve bu işlem için 45.000 TL ödeme yaptım. Altı haftayı aşkın süre ilaçsız, çok yorgun ve bitkin şekilde, hem hastalığımla hem de bu belirsizlik ve bürokratik stresle mücadele ettim. Buna rağmen Türkiye Sigorta, çağrı merkezi üzerinden defalarca yaptığımız görüşmelere ve hastane aracılığıyla yürütülen iletişime rağmen kararını değiştirmedi.
Türkiye Sigorta’nın kanser tedavimin bir parçası olan ra-131 tedavisini haksız gerekçelerle karşılamayı reddetmesini kabul etmiyorum. Bu ret kararının ivedilikle gözden geçirilerek kaldırılmasını, Akdeniz Sağlık Vakfı Yaşam Hastanesi’ne ödediğim 45.000 TL tutarının tarafıma iade edilmesini ve benzer durumdaki kanser hastalarının asılsız “poliçe öncesi rahatsızlık” iddialarıyla mağdur edilmemesi için gerekli kurum içi düzenlemelerin yapılmasını talep ediyorum. Türkiye Sigorta’nın Platin tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem kapsamında gördüğüm tiroit kanseri tedavisi ve sonrasındaki kontrollerim için yapılan harcamalar, haksız şekilde geçmiş bir hastalığa bağlanarak ödenmemiştir. 8 Haziran’da aldığım iyot tedavisinin masrafları için 45.000 TL, 17 Haziran’daki onkoloji muayenem için ise 1.500 TL olmak üzere toplamda ciddi bir ödeme yaptım.

Provizyon sürecinde 8 Haziran tarihli tedavi için defalarca kez provizyon birimi ve ilgili kanallarla görüştüm, defalarca mail attım ancak sonuç alamadım. Red gerekçesi olarak geçmiş bir hastalığıma dayandırdıklarını söylediler, fakat böyle bir hastalığım daha önce hiç olmadı. Buna rağmen, hem tedavim hem de 17 Haziran’daki onkoloji muayenem poliçe kapsamında karşılanmadı.

Bu süreçte Sigorta Tahkim Kurumu’na ve CİMER’e de şikayette bulundum ancak şu ana kadar tarafıma herhangi bir geri dönüş yapılmadı. Mevcut durum hem poliçeye olan güvenimi sarsmakta hem de ciddi bir mağduriyet oluşturmaktadır.

Türkiye Sigorta’dan, 8 Haziran’daki iyot tedavisi için ödediğim 45.000 TL ve 17 Haziran’daki onkoloji muayenesi için ödediğim 1.500 TL’nin tamamının poliçe kapsamında karşılanarak tarafıma iade edilmesini talep ediyorum. Ayrıca, geçmişte böyle bir hastalığım bulunmadığı için, tiroit kanserim ve buna bağlı tedavi ve kontrollerimin bundan sonraki süreçte de poliçem kapsamında eksiksiz olarak karşılanmasını istiyorum.