Türkiye Sigorta’nın Kapsam Dışı Redleri Ve Yüksek Primlere Karşı Ödeme İhmali

Türkiye Sigorta’dan şirketim aracılığıyla tamamlayıcı ve full paket Premium vıp özel sağlık sigortası kullanıyorum. Buna rağmen, daha önce çalıştığım iki farklı sigorta firmasındaki tamamlayıcı sağlık poliçelerinin bile çok gerisinde kalan, son derece kısıtlı bir kapsamla karşı karşıyayım. Yıllık yaklaşık 60–80 bin tl aralığında prim ödenmesine rağmen, en basit masraflar bile ödenmemek için bahaneler üretiliyor. Örneğin, tek bir magnezyum vitamini dahi karşılanmadı, her seferinde “kapsam dışı” denilerek red yanıtı aldım.

Geçtiğimiz yıl poliçede açıkça yazmasına ve tarafıma “gözlük dahil” denilmesine rağmen, numaralı gözlüğüm için yapılan harcamanın yüzde 1’ini bile ödemediler. Bu yıl ise anlaşmalı oldukları bir doktora gitmeme rağmen, hasta bilgi formunda yer alan tek bir yanlış kelimeye takılarak işlemi kapsam dışı sayıp yine ödeme yapmadılar. Doktorumla görüşüp hasta bilgi formu düzeltildi, buna rağmen bu kez de “mükerrer kayıt” gerekçesiyle yeniden red vereceklerini ilettiler.

Tüm bu sorunlar 2025–2026 döneminde artarak devam ediyor ve son olarak 21–22.05.2026 tarihli işlemimde de aynı olumsuz yaklaşımla karşılaştım. Mobil uygulama, çağrı merkezi, mail kanalları ve genel merkez üzerinden defalarca iletişime geçmeme rağmen, yapıcı bir çözüm sunulmadı ve sadece red gerekçeleriyle oyalandım. Daha önce iki farklı sağlık sigortası firmasıyla da çalışmış biri olarak, Türkiye Sigorta’nın şimdiye kadar gördüğüm en tecrübesiz, en az ödeme yapan ve müşterisini mağdur eden firma olduğunu üzülerek belirtmek zorundayım.

Türkiye Sigorta’dan, başta gözlük ve ilgili doktor işlemim olmak üzere reddedilen tüm hak edişlerimin poliçe kapsamına göre yeniden incelenmesini ve hak ettiğim ödemelerin eksiksiz yapılmasını talep ediyorum. Ayrıca, bu tür keyfi ve çelişkili red kararlarının son bulması ve poliçe kapsamı ile sahadaki uygulamaların uyumlu hale getirilmesi için kurumsal olarak kendilerine çeki düzen vermelerini istiyorum.