Türkiye Sigorta’nın Ameliyat Provizyon Reddi Hakkında Şikayet

Türkiye Sigorta’dan yaptırmış olduğum 876903821 poliçe numaralı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sahibiyim. P15849893 numaralı provizyon talebimin reddine ilişkin şikayetimi paylaşmak istiyorum.

Hastalığımın tedavisi için ameliyat olmam gerektiğini ilk defa 30.01.2026 tarihinde Kavacık Medistate Hastanesi’nde öğrendim. Hastane, 04.07.2026 tarihinde ameliyat için Türkiye Sigorta ile iletişime geçti ancak provizyon talebim reddedildi. Müşteri hizmetleri ile yaptığım görüşmede, ret sebebinin 06.06.2024 tarihinde çekilen paranazal sinüs görüntüsünden kaynaklandığı söylendi. Bu karara şiddetle karşı çıkıyorum, çünkü bu görüntü sonucunda herhangi bir ameliyat tanısı mevcut değildir.

06.06.2024 tarihli paranazal sinüs görüntüsü sonrasında hocamızın o tarihteki tedavi yöntemi sadece ilaç ile olmuştur ve bana mevsimsel alerji tanısı konulmuştur. Tekrar ifade etmek isterim ki, bu tarihte tarafıma herhangi bir ameliyat gerekliliğinden bahsedilmemiş, yalnızca ilaç tedavisi uygulanmıştır.

Poliçe tarihim içerisinde çekilen 30.01.2026 tarihli paranazal sinüs görüntüsünde ise tüm paranazal sinüslerde, sağ maksiller sinüste daha yoğun olmak üzere mukozal kalınlaşmalar saptanmıştır. Her iki OMK’nın kapalı olduğu, sağ maksiller sinüste retansiyon kisti izlendiği, sol posterior ethmoid hücrenin sfenoid sinüse uzanımı ve onodi hücresi varyasyonunun mevcut olduğu, nazal septumun sola deviye olduğu ve paranazal sinüs kemik duvarlarının intakt göründüğü rapor edilmiştir. Sol posterior ethmoid hücrenin sfenoid sinüse uzanımı ile onodi hücresi varyasyonu ve nazal septum deviasyonu açıkça ifade edilmiştir.

Poliçe sürem içerisinde ortaya çıkan bu sağlık sorunlarım ve kist bulunan organımın tedavisi için gerekli görülen sinüzit ve burun Eti ameliyatımın masraflarının tamamının poliçe kapsamında değerlendirilmesini, p15849893 provizyon talebimin yeniden incelenerek bir an önce olumlu şekilde sonuçlandırılmasını talep ediyorum.

Aile olarak uzun yıllardır sağlık poliçesi satın aldığımız Türkiye Sigorta gibi köklü bir firma ile böyle olumsuz bir konuda karşı karşıya gelmek istemem. Buna rağmen mağduriyetimin giderilmemesi halinde hakkımı tüm yasal yollarla ve sosyal mecralarda arayacağımı belirtmek isterim.