Türkiye Sigorta Şirketinin Fetal DNA Testi Ödemesini Haksız Yere Reddetmesi

Türkiye Sigorta’dan aldığım özel sağlık sigortası kapsamında, gebeliğim sırasında doktorumun yönlendirmesiyle Fetal DNA (nıpt) testi yaptırdım. Testi yaptırmadan önce sigorta firmasının çağrı merkezini arayarak bu testin poliçem kapsamında olup olmadığını özellikle sordum ve sigortamın bu testi karşıladığı bilgisi verildi. Bu doğrultuda testi Nesiller Genetik Tanı ve Bilgi Hizmetleri Anonim Şirketi’nde yaptırdım ve 18.09.2025 tarihli, 22.462 TL tutarındaki faturamı ödeme yapılması için sigorta firmasına ilettim. Poliçe numaram: 8538117**.

Ancak ödeme talebim, “Naturanın geliştirdiği testlere henüz ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onay verilmemiştir” gerekçesiyle reddedildi. Testi yaptırdığım firmadan aldığım bilgiye göre, bu test bir tahlil olduğu ve herhangi bir ilaç ya da takviye içermediği için böyle bir onay gerekmiyor. Ayrıca diğer sağlık sigortası şirketlerinin bu testin ücretini karşıladığı belirtildi. Buna rağmen sigorta şirketini tekrar arayarak itiraz ettim ve faturamın yeniden incelenmesini talep ettim, fakat aynı gerekçeyle tekrar reddedildim.

Çağrı merkezini ilk aradığımda, testin sadece ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanmış firmalar tarafından yapılan tahlilleri karşıladıkları bilgisi verilseydi buna uygun bir firma seçerdim. Ancak poliçemde böyle bir kısıtlama yer almıyor ve başta testin karşılanacağı söylenip sonrasında red verilmesi kabul edilemez. Poliçemde açıkça belirtildiği gibi, Fetal DNA testine ait ödediğim tutarın tarafıma ödenmesini talep ediyorum.