Türkiye Sigorta Sağlık Sigortasında Provizyon Reddi Ve Ücret İadesi Talebi

Türkiye Sigorta a. Ş.’ye,

Şirketinizden 5825***67 numaralı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçesi ile sigortalıyım. Sigortalı olan kızım Zeynep Naz İ******, 07.05.2026 günü saat 23.00 sularında ani gelişen kulak ağrısı şikayetiyle Başkent Üniversitesi İstanbul Hastanesi’ne başvurmuştur.

Hasta anamnez raporunda da açıkça görüldüğü üzere, başvuru sebebi kulak ağrısı olarak kayda alınmış, yapılan fizik muayenede de sol kulakta buşon (kulak kiri/tıkacı) tespit edilmiştir. Buna rağmen, Türkiye Sigorta tarafından provizyon onayı verilmemiş, “kontrol ve genel muayene ücreti teminat dışı” gerekçesiyle 2.048,07 TL tutarındaki muayene ücreti tarafımdan nakit olarak tahsil edilmiştir. İlgili işlem için bu 42026000015580 numaralı fatura düzenlenmiştir.

Hastaneye gidiş sebebi rutin kontrol değil, ani gelişen bir ağrı şikayetidir ve poliçe şartlarım gereği bu tür bir muayenenin teminat kapsamında olduğunu düşünüyorum. Buna rağmen provizyonun reddedilmesini hem poliçe mantığına hem de usule aykırı buluyorum.

Türkiye Sigorta’dan, ödediğim 2.048,07 TL muayene ücretinin tarafıma iadesini ve bu provizyon reddinin hangi somut poliçe maddesine dayandırıldığına dair, çelişki içermeyen yazılı ve detaylı bir açıklama yapılmasını talep ediyorum. Aksi halde Sigorta Tahkim Komisyonu ve Tüketici Hakem Heyeti dahil olmak üzere tüm yasal yollara başvuracağımı bilgilerinize sunarım.

İletişim: 0 53*********37

Saygılarımla,
Çağlar İ******