Türkiye Sigorta Provizyon Reddi Ve 90.000 TL İade Talebi

Dün kızımın safra kesesi taşına bağlı olarak Başkent Üniversitesi Hastanesi’nde safra kesesi ameliyatı olması gerekti. Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortamız olmasına rağmen, ameliyat için provizyon verilmedi ve tüm masrafları kendimiz ödemek zorunda kaldık.

Türkiye Sigorta, provizyon vermeme gerekçesi olarak “hastalığın başlangıç tarihinin sigorta yapılmasından önce olması yönünde tıbbi kanaat oluştuğunu” sözlü olarak iletti. Ancak kızımın bu rahatsızlığıyla ilgili sigortadan önce konmuş herhangi bir tanısı, tetkiki, raporu veya daha önce bir atağı bulunmamaktadır. Buna rağmen sigorta şirketinin tek taraflı bir kanaatle provizyonu reddetmesini kabul etmiyorum.

Ayrıca belirtilen gerekçenin, tıptaki hastalıkların çok büyük bir kısmı için aynı şekilde öne sürülebilecek nitelikte olduğunu, bu mantık yürütülürse tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmanın anlamının kalmadığını düşünüyorum. Poliçedeki hükümlerin ve “hastalığın başlangıç tarihi” yorumunun tamamen sigortalı aleyhine olacak şekilde kullanılması hem hakkaniyete hem de sigortacılık mantığına aykırı görünmektedir.

Hastanede doktor indirimiyle birlikte yaklaşık 90.000 TL ödeme yaptım. Türkiye Sigorta’nın bu ameliyata ilişkin tüm masrafları poliçe kapsamında karşılamasını ve bana ödetilen tutarın tamamını iade etmesini talep ediyorum. Ayrıca gerek Türkiye Sigorta’nın gerekse hastanenin detaylı ve yazılı bir açıklama yaparak tarafıma ivedilikle dönüş sağlamasını istiyorum.